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【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）04
【摘要】目的 将责任制整体护理模式应用于手术护理工作中，对术后医生满意度及病人满意度进行分析，探讨其应用效果。 方法 选取择期手术患者100例，男68例，女32例，随机分为观察组及对照组，两组性别、年龄、病例类型无显著差异（p>0.05）具有可比性。对照组护士常规手术配合，观察组护士按照责任制整体护理方案对手术病人全程护理，对比两组患者及医生满意度情况，为实现手术室优质护理奠定坚实的基础。 结果 观察组医生及患者满意度明显高于对照组。 结论 对择期手术手术患者实施全程整体护理，消除患者紧张心理，提高手术医生满意度。
【关键词】责任制整体护理；手术室护理工作；效果
责任制整体护理工作模式是当前"以人为本"的社会大背景下护理模式的新选择，同时也是践行护理人本精神的一种有效模式[1]。我院2012年2月实施优质护理服务，到2013年12月优质护理服务覆盖全院各科室。手术不论大小，对患者而言都是一种刺激，他们渴望了解手术的一系列问题。通过护士对患者解释这些问题，并介绍一些成功的案例以增强期信心，患者的不良情绪就会减轻，从而进入最佳状态并主动配合手术。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2014年6月～2014年2月对随机抽取的100例择期手术患者，手术类别包括医院11个临床手术科室，其中男68例（68%），女32例（32%），年龄16～69岁，平均39.5岁，患者排出恶心肿瘤及精神疾病。随机将100名患者分为对照组和观察组，两组患者年龄、性别、文化程度、病例类型经统计学分析无差异（p>0.05）。
1.2 方法
对照组实行常规术前准备、手术配合工作；观察组对50名择期手术患者实施全程责任制整体护理工作。实施责任制整体护理的具体方法如下。
1.2.1 手术室责任护士素质要求：工作严谨、细致、责任心强，工作专注，主动配合，掌握术者个人的风格、习惯，术后记手术笔记，注意总结经验；术中严密注意手术的进展及需要。主动、迅速、正确传递所需器械物品。尽可能做到与术者配合默契，以最大限度地节约手术时间，做一个令术者满意的护士。
1.2.2 术前工作准备：术前一天到病房，了解患者的心理状态及生活习惯，在患者面前，护士表现出自信，并表现尊重、信任的态度，表现自己会始终陪伴在他的身边完成手术过程，让其充分的安全感和满足感；对于复杂的手术可以参加术前讨论，提出手术过程中的护理问题，制定个性化的护理计划，了解手术步骤和配合上的要求，熟知该手术的病理解剖、手术步骤、配合要点和特殊准备，做到心中有数，熟练配合；洗手前做好各项准备工作，检查手术器械、用物是否齐全、正确。严格落实查对制度和无菌操作规程，认真查对无菌包的消毒日期、无菌效果。
1.2.3手术过程中：手术进行时供应手术所需一切物品，术中严密注意手术的进展及需要。传递手术器械熟练、主动、准确、迅速，及时回收用过得器械，擦干净备用。保持无菌区域的整洁、干净、干燥、完整。无菌巾一经浸湿立即更换或加铺无菌巾。
1.2.4 手术过程的注意事项：熟练掌握器械传递原则和传递方法，传递要迅速、准确、轻巧，术者接过后无须调整方向即可使用；根据手术部位及时调整手术器械；手术前器械护士应对所有器械、敷料做到定位放置，与巡回护士共同清点器械敷料等物品数目，并准确记录；术中需添加的器械、敷料应及时补记，关闭体腔前与巡回护士清点记录单上的物品，确认无误后方可关闭体腔；关闭体腔后再次清单；术中所用纱布避免与消毒纱布、麻醉穿刺所用纱布混淆，可采取分别使用不同规格、不同材料的纱布；手术台上所掉下的器械、敷料应由巡回护士及时捡起，以便核对；器械护士应思想集中，心中有数，及时、准确提供手术所需物品，并及时回收；器械护士不宜中途换人，必须更换时应当面点清器械、敷料、缝针等所有物品，双方确认无误，并签名认可。
1.2.5 手术结束后：把标本放进标本袋内，防止遗失；待麻醉清醒后护送患者回病房，与病房护士做好病人的各种交接工作。术后1～2日回访病人，了解术后疼痛、生命体征及恢复等状况，善于用激励的语言缓解患者的担心和恐惧，鼓励患者说出自己的感受与心理需求，必要时医生取得沟通。除此之外，告知患者家属及同事对患者精神上的关心和照顾，家属及熟识的朋友在身边会让患者备受关爱与鼓励，树立积极配合术后治疗、树立战胜疾病的信心。
2 结果
对两组患者术后医生及患者满意度调查比较见表1。
3 讨论
为加强手术室护理工作，响应卫生部创优质服务示范工程要求，使手术患者在围术期得到切实可行的优质护理服务[2]，采取对手术室的责任制整体护理模式，医生及患者对手术工作的满意度显著提高，观察组与对照组均具有统计学意义（P<0.05）。同时，手术作为一种应激源，常可导致病人产生生理与心理应激反应[3]，责任护士对围手术期全程的监护、沟通、相应的心理疏导及自信的人格魅力取得患者的信任，消除患者紧张心理，积极配合手术。另外，我们也能认识到不足，护士层次不齐，作为责任护士能力不一，为患者提供的服务也有差异。在临床工作中，要加强护士培训与教育，不断学习新理论及与新知识，合理编制护理人员结构，提供充足人力。
参考文献
[1]刘芷佐.雷小红.张珺.论责任制整体护理的工作模式[J]中国医药指南.2011，09（30）
[2]毕湘蓉. 责任制整体护理在手术室优质护理服务中的应用[J].当代护士.2012，04
[3]薛梅玺. 整体护理在手术室中的应用体会[J].山东医学高等专科学校学报.2009，04
【摘要】目的 将责任制整体护理模式应用于手术护理工作中，对术后医生满意度及病人满意度进行分析，探讨其应用效果。 方法 选取择期手术患者100例，男68例，女32例，随机分为观察组及对照组，两组性别、年龄、病例类型无显著差异（p>0.05）具有可比性。对照组护士常规手术配合，观察组护士按照责任制整体护理方案对手术病人全程护理，对比两组患者及医生满意度情况，为实现手术室优质护理奠定坚实的基础。 结果 观察组医生及患者满意度明显高于对照组。 结论 对择期手术手术患者实施全程整体护理，消除患者紧张心理，提高手术医生满意度。
【关键词】责任制整体护理；手术室护理工作；效果
责任制整体护理工作模式是当前"以人为本"的社会大背景下护理模式的新选择，同时也是践行护理人本精神的一种有效模式[1]。我院2012年2月实施优质护理服务，到2013年12月优质护理服务覆盖全院各科室。手术不论大小，对患者而言都是一种刺激，他们渴望了解手术的一系列问题。通过护士对患者解释这些问题，并介绍一些成功的案例以增强期信心，患者的不良情绪就会减轻，从而进入最佳状态并主动配合手术。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2014年6月～2014年2月对随机抽取的100例择期手术患者，手术类别包括医院11个临床手术科室，其中男68例（68%），女32例（32%），年龄16～69岁，平均39.5岁，患者排出恶心肿瘤及精神疾病。随机将100名患者分为对照组和观察组，两组患者年龄、性别、文化程度、病例类型经统计学分析无差异（p>0.05）。
1.2 方法
对照组实行常规术前准备、手术配合工作；观察组对50名择期手术患者实施全程责任制整体护理工作。实施责任制整体护理的具体方法如下。
1.2.1 手术室责任护士素质要求：工作严谨、细致、责任心强，工作专注，主动配合，掌握术者个人的风格、习惯，术后记手术笔记，注意总结经验；术中严密注意手术的进展及需要。主动、迅速、正确传递所需器械物品。尽可能做到与术者配合默契，以最大限度地节约手术时间，做一个令术者满意的护士。
1.2.2 术前工作准备：术前一天到病房，了解患者的心理状态及生活习惯，在患者面前，护士表现出自信，并表现尊重、信任的态度，表现自己会始终陪伴在他的身边完成手术过程，让其充分的安全感和满足感；对于复杂的手术可以参加术前讨论，提出手术过程中的护理问题，制定个性化的护理计划，了解手术步骤和配合上的要求，熟知该手术的病理解剖、手术步骤、配合要点和特殊准备，做到心中有数，熟练配合；洗手前做好各项准备工作，检查手术器械、用物是否齐全、正确。严格落实查对制度和无菌操作规程，认真查对无菌包的消毒日期、无菌效果。
1.2.3手术过程中：手术进行时供应手术所需一切物品，术中严密注意手术的进展及需要。传递手术器械熟练、主动、准确、迅速，及时回收用过得器械，擦干净备用。保持无菌区域的整洁、干净、干燥、完整。无菌巾一经浸湿立即更换或加铺无菌巾。
1.2.4 手术过程的注意事项：熟练掌握器械传递原则和传递方法，传递要迅速、准确、轻巧，术者接过后无须调整方向即可使用；根据手术部位及时调整手术器械；手术前器械护士应对所有器械、敷料做到定位放置，与巡回护士共同清点器械敷料等物品数目，并准确记录；术中需添加的器械、敷料应及时补记，关闭体腔前与巡回护士清点记录单上的物品，确认无误后方可关闭体腔；关闭体腔后再次清单；术中所用纱布避免与消毒纱布、麻醉穿刺所用纱布混淆，可采取分别使用不同规格、不同材料的纱布；手术台上所掉下的器械、敷料应由巡回护士及时捡起，以便核对；器械护士应思想集中，心中有数，及时、准确提供手术所需物品，并及时回收；器械护士不宜中途换人，必须更换时应当面点清器械、敷料、缝针等所有物品，双方确认无误，并签名认可。
1.2.5 手术结束后：把标本放进标本袋内，防止遗失；待麻醉清醒后护送患者回病房，与病房护士做好病人的各种交接工作。术后1～2日回访病人，了解术后疼痛、生命体征及恢复等状况，善于用激励的语言缓解患者的担心和恐惧，鼓励患者说出自己的感受与心理需求，必要时医生取得沟通。除此之外，告知患者家属及同事对患者精神上的关心和照顾，家属及熟识的朋友在身边会让患者备受关爱与鼓励，树立积极配合术后治疗、树立战胜疾病的信心。
2 结果
对两组患者术后医生及患者满意度调查比较见表1。
3 讨论
为加强手术室护理工作，响应卫生部创优质服务示范工程要求，使手术患者在围术期得到切实可行的优质护理服务[2]，采取对手术室的责任制整体护理模式，医生及患者对手术工作的满意度显著提高，观察组与对照组均具有统计学意义（P<0.05）。同时，手术作为一种应激源，常可导致病人产生生理与心理应激反应[3]，责任护士对围手术期全程的监护、沟通、相应的心理疏导及自信的人格魅力取得患者的信任，消除患者紧张心理，积极配合手术。另外，我们也能认识到不足，护士层次不齐，作为责任护士能力不一，为患者提供的服务也有差异。在临床工作中，要加强护士培训与教育，不断学习新理论及与新知识，合理编制护理人员结构，提供充足人力。
参考文献
[1]刘芷佐.雷小红.张珺.论责任制整体护理的工作模式[J]中国医药指南.2011，09（30）
[2]毕湘蓉. 责任制整体护理在手术室优质护理服务中的应用[J].当代护士.2012，04
[3]薛梅玺. 整体护理在手术室中的应用体会[J].山东医学高等专科学校学报.2009，04