1病例介绍病例一：患者中老年男性，主因腹部不适2月余，巩膜及皮肤黄染1周入院。查体：巩膜及皮肤黄染，右侧腹部见一长约10cm 手术斑痕，肝脾肋下未触及，未触及包块，腹部无压痛及反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音正常。8年前因胆囊结石行胆囊切除术；4年前行内镜下胆管结石取石术。2015－02－11行胰胆管造影：肝内胆管扩张。肝总管、左肝管内多发低信号充盈缺损，考虑结石。上腹部 CT 示：胆囊未见显示，胆总管扩张，肝总管结石致肝内胆管扩张。入院后化验糖类抗原 CA19－935250U ／mL、糖类抗原 CA －2421466U ／mL、糖类抗原 CA －50＞185．00U ／mL。腹部超声示：胆囊已切除，肝内外胆管扩张，肝外胆管肝门部结石，肝胰脾双肾未见异常，门静脉结构及血流动力学未见明显异常。后行十二指肠镜检查＋网篮取石术，取石过程中见大量脓液及碎石。术后第二日复查肿瘤标志物无明显变化，术后10天复查肿瘤标志物：糖类抗原 CA19－9343．19U ／mL、糖类抗原 CA －24243．84U ／mL、糖类抗原CA －5039．00U ／mL。肿瘤指标明显下降并基于正常。