【摘 要】
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目的 分析肝移植术后感染病原菌分布及耐药性，为临床合理应用抗菌药物提供科学依据。方法 对2014年3月—2021年12月青岛大学附属医院904例肝移植术后感染患者送检的各类标本分离出的病原菌分布及耐药性进行分析。采用WHONET 5.6软件对菌株列表及细菌耐药率进行统计；采用Excel对标本来源、构成比及病原菌分布情况等进行统计分析。结果 共分离出非重复性病原菌2 208株，主要分离自呼吸道（31
【基金项目】
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青岛市医疗卫生优秀青年医学人才项目（2019YQ014）； 青岛大学附属医院青年科研基金（QDFY2019022）～～；
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目的 分析肝移植术后感染病原菌分布及耐药性，为临床合理应用抗菌药物提供科学依据。方法 对2014年3月—2021年12月青岛大学附属医院904例肝移植术后感染患者送检的各类标本分离出的病原菌分布及耐药性进行分析。采用WHONET 5.6软件对菌株列表及细菌耐药率进行统计；采用Excel对标本来源、构成比及病原菌分布情况等进行统计分析。结果 共分离出非重复性病原菌2 208株，主要分离自呼吸道（31.25%）、胆汁（22.28%）、腹水（13.18%）、血液（8.38%）和引流液（4.62%）,前10位病原菌为肺炎克雷伯菌肺炎亚种（10.69%）、屎肠球菌（10.42%）、大肠埃希菌（8.24%）、铜绿假单胞菌（8.24%）、表皮葡萄球菌（8.06%）、鲍曼不动杆菌（7.93%）、嗜麦芽窄食单胞菌（6.61%）、阴沟肠杆菌（3.22%）、溶血葡萄球菌（3.08%）和金黄色葡萄球菌（2.94%）,共占比69.43%。呼吸道标本的主要致病菌为铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种和鲍曼不动杆菌，胆汁、腹水和引流液标本的主要致病菌为屎肠球菌，血液标本的主要致病菌为大肠埃希菌、表皮葡萄球菌和肺炎克雷伯菌肺炎亚种。药敏数据显示：肠杆菌目细菌对头孢菌素类和氟喹诺酮类均有较高的耐药率，对氨基糖苷类中阿米卡星的耐药率＜10%,未检出对替加环素耐药菌株，其中肺炎克雷伯菌肺炎亚种对美罗培南、亚胺培南的耐药率分别为14.71%、11.35%,均高于大肠埃希菌（5.66%、6.29%）;非发酵菌对碳青霉烯类药物均有较高的耐药率，但对替加环素和黏菌素耐药率均＜10%。革兰阳性球菌中，屎肠球菌对万古霉素和奎奴普丁/达福普汀的耐药率分别为6.17%和2.44%,未发现对替加环素和利奈唑胺耐药的屎肠球菌；表皮葡萄球菌对大环内酯类、氟喹诺酮类、磺胺类和林可霉素类抗菌药物的耐药率均＞50%,少部分菌株对利奈唑胺和奎奴普丁/达福普汀耐药（＜3%）,未检出对替加环素和万古霉素耐药的表皮葡萄球菌。重点监测耐药菌287株，占比13%,分别为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌128株、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌88株、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌肺炎亚种26株、耐碳青霉烯类大肠埃希菌11株、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌23株和耐万古霉素肠球菌11株，其中，耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌肺炎亚种主要产丝氨酸碳青霉烯酶，耐碳青霉烯类大肠埃希菌主要产金属β-内酰胺酶。结论 肝移植术后感染的病原菌以革兰阴性菌为主，不同标本类型病原菌的种类分布不同，部分菌株耐药率呈增长趋势，需要加强医院感染和抗菌药物的管理。
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