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目的 探讨急性肾衰竭(ARF)病因误诊原因,提高ARF诊断水平.方法 收集495例ARF病例资料,其中54例接受肾活检,分析该54例ARF患者院前诊断与肾活检后诊断的符合情况,寻找误漏诊原因.结果 54例经肾活检病理诊断有14例存在病因误诊,包括急进性肾炎4例,急性肾小球肾炎4例,急性肾小管坏死3例,急性间质性肾炎2例,狼疮性肾炎1例.有31.5%(18/54)的患者改变了治疗方案,35.2%(19/54)患者部分改变了治疗方案.结论 临床上有相当部分ARF的病因被误诊,在诊断困难时应及时肾活检,以免延误治疗。