分析总结3种肺真菌病的CT表现,以提高对此病的诊断水平。
方法回顾性分析2011年1月至2015年10月肺曲霉菌病48例,肺隐球菌病45例,肺毛霉菌病16例共109例均经病理确诊的肺真菌病的CT表现。患者均行胸部MSCT检查,分析患者基础疾病、病变类型、病变数目分布及大小分布、CT伴随征象。基础疾病、病变类型及各类不同肺真菌病间的CT伴随征象间差异比较采用χ2检验、Fisher确切概率法。病变数目分布、大小分布情况差异采用Kruskal-Wallis H检验。采用ROC曲线分析联合征象预测真菌类型的预测概率。
结果糖尿病伴发肺毛霉菌病的发生率高于曲霉菌、隐球菌(χ2值分别为22.704、17.509 ,P值均<0.017),无基础疾病患者伴发肺毛霉菌病的发生率低于曲霉菌、隐球菌(Fisher确切概率法,P值均<0.017)。3种肺真菌病均以结节肿块为主要表现,实变型及磨玻璃影型表现少见。肺曲霉菌病结节肿块型病变CT伴随征象树芽征、空气支气管征、空洞或空腔、空气新月征、晕轮征、反晕轮征分别为18、10、19、10、23、0例;肺隐球菌病分别为4、14、6、0、11、0例;肺毛霉菌病分别为2、0、4、0、4、6例。结节肿块型病变中曲霉菌病与毛霉菌病的病变数目分布不同(P<0.05)。毛霉菌病与曲霉菌病、隐球菌病的病变大小分布不同(P值均<0.05)。结节肿块型病变中,肺曲霉菌病CT伴随征象树芽征、空洞或空腔、空气新月征发生率高于肺隐球菌病(χ2值分别为9.972、21.841、8.047,P值均<0.017),肺毛霉菌反晕轮征发生率均高于肺曲霉菌与肺隐球菌(χ2连续校正值为23.936、21.374,P值均<0.017)。联合征象预测真菌病类型的ROC曲线下面积(AUC)为0.819。
结论肺曲霉菌病、肺隐球菌病及肺毛霉菌病均以结节肿块型为常见。CT表现、病变的大小分布及数目分布、CT伴随征象发生情况对于肺真菌病有较高的诊断及鉴别诊断价值。