中医用药讲究辨证施治,只有在准确辨证的基础上“对症下药”,才能有预期的治疗效果。否则,吃下的药与所患的病不相吻合,轻则耽误病情,重则使病情恶化。就拿中成药地黄丸来说,常用的有六味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸、桂附地黄丸。此类中成药均作为补益肝肾之品,随着加入药物的不同,作用就有所不同,使用时必须根据自己的疾病情况及体质辨证合理选用。
　　
　　六味地黄丸
　　六味地黄丸由熟地黄、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻六味药物组成。具有滋补肝肾的功效,主要用于治疗肝肾阴虚引起的头昏眼花、健忘耳鸣、潮热盗汗、腰膝酸软、手足心热、遗精尿频、口眼干燥、虚火牙痛、舌红少苔、脉弦细数等病症。包括高血压、糖尿病、心脏病、慢性肾炎、更年期综合征等见有上述症状者,选用六味地黄丸比较合适。
　　
　　杞菊地黄丸
　　杞菊地黄丸是在六味地黄丸的处方基础上加了枸杞子、菊花两味药物组成的,其功用在补益肝肾的基础上,明目利窍的作用比较突出。肝开窍于目,肾开窍于耳,可以用于治疗耳目失聪的诸多疾病,改善两目干涩、视物昏花、目胀作痛、视力减退、耳鸣不已、听力下降等。眼科中的白内障治疗,五官科的神经性耳鸣,内科中的高血压、糖尿病、脑动脉硬化、颈椎病等疾病见有上述症状者,也可以应用。
　　
　　知柏地黄丸
　　知柏地黄丸是在六味地黄丸处方基础上加了知母、黄柏两味药物组成的。知柏地黄丸在滋补肝肾的基础上,主要针对阴虚火旺患者,表现为咽干而痛、五心烦热、汗出过多、面红目赤、心烦意乱、失眠多梦、遗精滑精等。在高血压、更年期综合征等人群中可以选用。方中黄柏具有清利下焦湿热的功用,所以知柏地黄丸还可以治疗小便发黄、尿道刺痛、腰膝酸软等慢性泌尿道感染疾病。
　　
　　桂附地黄丸
　　桂附地黄丸是在六味地黄丸的处方基础上加了肉桂、炮附子两味药物组成的,其功用变成了温补肾阳,主要用于治疗肾阳虚衰、命火不足引起的怕冷肢凉、腰膝酸软、肢体浮肿、小便不利、夜尿频数、大便稀溏、舌质淡胖、脉沉细弱等病证。
　　同是地黄丸,药效各不同。六味地黄丸的主治病症主要是肝肾阴虚;而桂附地黄丸主要是治疗肾阳虚;杞菊地黄丸除补益肝肾外,善于明目利窍;知柏地黄丸则以治疗阴虚火旺病症为主。另外,六味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸均以清凉滋补为主,应针对虚热症人群。对于体质并不虚弱,或者没有肝肾亏损的患者,随便使用则不妥,还会适得其反,伤皮碍胃,易生他病。对于怕冷、浮肿、胃脘作胀、大便稀溏等寒性体质患者,则不能使用。此外,多用此类药物可能引起食欲不振、腹部痞满、反复泄泻等。因此,服用地黄丸,应仔细思辨,慎重选择。
　　
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　　胡志华[email protected]