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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.101
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病,多发于冬春季节,任何年龄均可发病,但多见于5～9岁儿童,感染后可获得持久免疫力[1]。自2006年1月～2008年6月我院收治流行性腮腺炎患者90例,现将其临床特点及治疗体会报告如下。
资料与方法
一般资料:90例患者中男60例,女30例;年龄3～38岁,平均7.2岁;单侧腮腺炎6例,双侧腮腺炎84例;并发颌下腺炎8例,脑膜炎3例,睾丸炎2例;病程1～9天。临床表现:发热、头痛、乏力、恶心、纳差,腮腺以耳垂为中心肿大,界限不清,触痛,局部皮肤发紧、发亮、发热,有不同程度张口受限。
诊断依据:参考《口腔科临床便览》流行性腮腺炎诊断标准[2]。有流行病史或患者传染病接触史;有恶寒、发热、头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、纳差、全身不适等表现;患者主要感觉下颌角、耳下部发胀、微痛、口内干燥,开口及下颌侧方运动困难;出现典型的耳垂向上向外的耳周区肥大、患侧腮腺导管口肿大、充血、腮腺区皮肤发紧、发亮、发热,有触痛。血常规检查:白细胞正常或减少,多核白细胞显著下降,淋巴细胞增高,部分患者血、尿中淀粉酶升高。可并发脑膜炎、睾丸炎、胰腺炎、心肌炎、关节炎、肾炎、颌下腺炎、心包炎、听神经炎等。根据临床表现及实验室检查,本组患者均符合流行性腮腺炎诊断标准。
治疗方案:卧床休息,富含维生素及高营养的流质或半流质饮食,忌食酸辣、甜食,复方硼酸溶液嗽口每日2～3次,双黄连粉针60mg/kg +5%葡萄糖100～200ml静滴,病毒唑10mg/kg+5%葡萄糖100～150ml静滴,α-干扰素50万～100万U/日肌注注射5～7天[3],高热者肌注柴胡或清热解毒注射液,预防感染可选用林可霉素或青霉素静滴。中药可用普济消毒饮和银翘散加减治疗,发病初期无并发症者用以下方药:银花、连翘、板蓝根、大青叶、柴胡、升麻、蒲公英、桔梗、丹皮、薄荷、青黛、甘草。重型及有并发症者可加用黄连、黄芩、僵蚕、玄参、马勃。并发睾丸炎者加用强的松5～10mg口服或乙烯雌酚2～5mg口服,丁字带托起睾丸并冷敷。并发脑膜炎者可用20%甘露醇、地塞米松5～10mg、大剂量维生素C静滴并对症治疗,注意水、电解质、酸碱平衡紊乱。外敷药:大黄研细,仙人掌捣碎,用浓茶叶水调成糊状,敷于患处,每日2～3次。
结 果
90例患者治疗时间3～14天,平均治疗时间6天。90例患者经治疗全部痊愈,无任何后遗症。
不良反应:用药过程中8例出现恶心、呕吐,5例出现腹痛、腹泻,1例出现过敏性皮疹,经调整及停药后1～2天症状消失,未做特殊处理。
讨 论
流行性腮腺炎其病原体为病毒,病毒唑有广谱抗病毒作用,对腮腺炎病毒(DNA型和RNA型)有明显抑制作用。干扰素是一种具有多种生物活性的糖蛋白,能诱导多种胞浆酶,并选择性抑制病毒的DNA、RNA与宿主细胞核蛋白体结合,使蛋白质合成障碍,干扰其繁殖,并对抗体的免疫监护功能和防御功能有调节作用。双黄连有清热解毒,清宣风热及抗病毒的双重作用,故注射此组药物能有效抑制病毒复制,治疗腮腺炎疗效可靠。
中医理论认为,腮腺炎(痄腮)为外表风湿邪毒从口鼻而入,雍阻少阳经脉,郁而不散,结于腮部,若温毒炽盛,热极生风,内窜心肝,扰乱神明,则可出现高热、昏迷、惊厥等症。方中普济消毒饮可清热解毒、软坚散结,银翘散可疏风清热、散结消肿,故两者合用加减,可相须、相使,治疗流行性腮腺炎效果好。
参考文献
1 邱蔚六,主编.口腔颌面外科学.第3版.北京:人民卫生出版社,1993,282-283.
2 温镜奎,常引民,侯秋萍,主编.口腔科临床便览.兰州:甘肃民族出版社,1991,136-137.
3 解直运.干扰素联合病毒唑治疗流行性腮腺炎脑膜炎临床分析.工企医刊,2007,20:2.
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病,多发于冬春季节,任何年龄均可发病,但多见于5～9岁儿童,感染后可获得持久免疫力[1]。自2006年1月～2008年6月我院收治流行性腮腺炎患者90例,现将其临床特点及治疗体会报告如下。
资料与方法
一般资料:90例患者中男60例,女30例;年龄3～38岁,平均7.2岁;单侧腮腺炎6例,双侧腮腺炎84例;并发颌下腺炎8例,脑膜炎3例,睾丸炎2例;病程1～9天。临床表现:发热、头痛、乏力、恶心、纳差,腮腺以耳垂为中心肿大,界限不清,触痛,局部皮肤发紧、发亮、发热,有不同程度张口受限。
诊断依据:参考《口腔科临床便览》流行性腮腺炎诊断标准[2]。有流行病史或患者传染病接触史;有恶寒、发热、头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、纳差、全身不适等表现;患者主要感觉下颌角、耳下部发胀、微痛、口内干燥,开口及下颌侧方运动困难;出现典型的耳垂向上向外的耳周区肥大、患侧腮腺导管口肿大、充血、腮腺区皮肤发紧、发亮、发热,有触痛。血常规检查:白细胞正常或减少,多核白细胞显著下降,淋巴细胞增高,部分患者血、尿中淀粉酶升高。可并发脑膜炎、睾丸炎、胰腺炎、心肌炎、关节炎、肾炎、颌下腺炎、心包炎、听神经炎等。根据临床表现及实验室检查,本组患者均符合流行性腮腺炎诊断标准。
治疗方案:卧床休息,富含维生素及高营养的流质或半流质饮食,忌食酸辣、甜食,复方硼酸溶液嗽口每日2～3次,双黄连粉针60mg/kg +5%葡萄糖100～200ml静滴,病毒唑10mg/kg+5%葡萄糖100～150ml静滴,α-干扰素50万～100万U/日肌注注射5～7天[3],高热者肌注柴胡或清热解毒注射液,预防感染可选用林可霉素或青霉素静滴。中药可用普济消毒饮和银翘散加减治疗,发病初期无并发症者用以下方药:银花、连翘、板蓝根、大青叶、柴胡、升麻、蒲公英、桔梗、丹皮、薄荷、青黛、甘草。重型及有并发症者可加用黄连、黄芩、僵蚕、玄参、马勃。并发睾丸炎者加用强的松5～10mg口服或乙烯雌酚2～5mg口服,丁字带托起睾丸并冷敷。并发脑膜炎者可用20%甘露醇、地塞米松5～10mg、大剂量维生素C静滴并对症治疗,注意水、电解质、酸碱平衡紊乱。外敷药:大黄研细,仙人掌捣碎,用浓茶叶水调成糊状,敷于患处,每日2～3次。
结 果
90例患者治疗时间3～14天,平均治疗时间6天。90例患者经治疗全部痊愈,无任何后遗症。
不良反应:用药过程中8例出现恶心、呕吐,5例出现腹痛、腹泻,1例出现过敏性皮疹,经调整及停药后1～2天症状消失,未做特殊处理。
讨 论
流行性腮腺炎其病原体为病毒,病毒唑有广谱抗病毒作用,对腮腺炎病毒(DNA型和RNA型)有明显抑制作用。干扰素是一种具有多种生物活性的糖蛋白,能诱导多种胞浆酶,并选择性抑制病毒的DNA、RNA与宿主细胞核蛋白体结合,使蛋白质合成障碍,干扰其繁殖,并对抗体的免疫监护功能和防御功能有调节作用。双黄连有清热解毒,清宣风热及抗病毒的双重作用,故注射此组药物能有效抑制病毒复制,治疗腮腺炎疗效可靠。
中医理论认为,腮腺炎(痄腮)为外表风湿邪毒从口鼻而入,雍阻少阳经脉,郁而不散,结于腮部,若温毒炽盛,热极生风,内窜心肝,扰乱神明,则可出现高热、昏迷、惊厥等症。方中普济消毒饮可清热解毒、软坚散结,银翘散可疏风清热、散结消肿,故两者合用加减,可相须、相使,治疗流行性腮腺炎效果好。
参考文献
1 邱蔚六,主编.口腔颌面外科学.第3版.北京:人民卫生出版社,1993,282-283.
2 温镜奎,常引民,侯秋萍,主编.口腔科临床便览.兰州:甘肃民族出版社,1991,136-137.
3 解直运.干扰素联合病毒唑治疗流行性腮腺炎脑膜炎临床分析.工企医刊,2007,20:2.