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[关键词] 心肌标志物;血常规;冠心病;心肌肌钙蛋白
[中图分类号] R541 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2021）25-0020-04
Diagnostic value of myocardial markers， MPV， PDW， serum sCD36 and sCD40L for coronary heart disease
NA Xuanyu FAN Yuenan PENG Cheng WANG Baishan ZHANG Cheng
Department of Laboratory Medicine， Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine， Shenyang 110031， China
[Abstract] Objective To explore the diagnostic value of myocardial markers，MPV，PDW， serum sCD36， sCD40L and other indicators for coronary heart disease. Methods A total of 150 patients with coronary heart disease treated in our hospital from June 2018 to July 2019，and 150 healthy medical examiners were selected. They were tested for myocardial markers，blood count， sCD36 and sCD40L，to compare the diagnostic coincidence rates of different diagnosis methods. Results The indexes of cTnI， CK-MB and cTnT in the observation group were significantly higher than those in the control group，with significant difference（P<0.05）. The RDW index in the observation group were significantly higher than that in the control group，with significant difference（P<0.05）. There were no significant differences in blood count results， including PDW， PLT， MPV and PCT between the two groups（P>0.05）. The expression levels of serum sCD36 and sCD40L in the observation group were significantly higher than those in the control group，with significant difference（P<0.001）. Conclusion The myocardial markers cTnI， CK-MB and cTnT， RDW， and serum sCD36 and sCD40L all change abnormally in patients with coronary heart disease. They can be used as disease diagnosis indicators.
[Key words] Myocardial markers; Blood count; Coronary heart disease; Cardiac troponin
冠心病為常见慢性疾病，主要指冠状动脉粥样硬化所引发的冠状动脉管腔狭窄及阻塞性疾病，患者常会出现心肌缺血、缺氧反应，有较高致死率，需早期诊断、治疗。患者临床多表现为胸痛、心绞痛，治疗不当则会危及生命安全。临床主要诊断方式为冠状动脉造影、超声心动图等，虽然诊断符合率较高，但选择有效的辅助性诊断方式也十分重要。研究发现，血常规和心肌标志物均可用于冠心病诊断，但具体诊断效果却并无全方位分析[1]。为提升疾病诊断符合率，现选取我院患者和体检人员为研究对象，分析患者心肌标志物心肌肌钙蛋白I（Cardiac troponin I，cTnI）、肌酸激酶同工酶（Creatine kinase isoenzyme，CK-MB）、心肌肌钙蛋白T（Cardiac troponin T，cTnT）、平均血小板体积（Mean platelet volume，MPV）、血小板体积分布宽度（Platelet volume distribution width，PDW）、红细胞体积分布宽度（Red blood cell volume distribution width，RDW）、血清可溶性CD36（Soluble CD36，sCD36）及可溶性CD40配体（soluble CD40 ligand，sCD40L）等指标，探讨不同诊断方式效果，现报道如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料
选取2018年6月至2019年7月我院150例冠心病患者。纳入标准[2]：①年龄≥18岁;②有胸闷、胸痛症状并经冠脉造影确诊为冠心病。排除标准[3]：①严重心功能不全、原发性心肌病等;②合并肝肾疾病、急慢性感染等。观察组150例，男80例，女70例，年龄42～75岁，平均（60.34±2.79）岁，病程7个月至9年，平均（4.16±0.97）年;健康体检人员150例，男82例，女68例，年龄41～78岁，平均（60.48±2.88）岁。两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究均获得患者知情同意及我院医学伦理委员会批准。
1.2 方法
所有人员均需接受血液标本采集。清晨保持空腹状态，采集受检人员肘前静脉血3 mL作为血液标本。血液标本分为两份，一份内添加抗凝剂2 mL，该标本作为血细胞分析;另一份则添加分离胶、促凝剂。之后将该血液标本进行离心处理，速度为3000 r/min，离心时间为10 min，取上层血清，检测血清生化指标。血常规指标主要采用全自动血细胞分析仪;心肌损伤标志物采用全自动生化分析仪诊断。
1.3 观察指标
1.3.1 心肌指标 cTnI[正常范围为（0～0.034）μg/L]、cTnT[正常范围为（0～0.010）μg/L]、CK-MB[正常范围为（0～24）U/L]、Hcy[正常范围为（5～15）μmol/L]。
1.3.2 血常规 RDW（正常范围11.6%～14.6%）、PDW（正常范围15.1%～18.1%）、PLT[正常范围（100～300）×109/L]、MPV（正常范围7.4～12.5 fL）、PCT（正常范围0.11%～0.28%）。
1.3.3 sCD36和sCD40L 酶联免疫吸附法（Enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）测定sCD36和sCD40L。ELISA试剂盒购自Abcam公司，在酶标仪上测定吸光度值。
1.4 统计学方法
采用SPSS 23.0统计学软件进行数据处理，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组受试者心肌标志物比较
观察组患者cTnI、CK-MB以及cTnT指标均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组受试者RDW、PDW、PLT、MPV及PCT比较
观察组患者RDW指标显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;兩组患者PDW、PLT、MPV及PCT比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
2.3 两组受试者血清sCD36、sCD40L水平比较
观察组患者血清sCD36、sCD40L水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。见表3。
3 讨论
冠心病为冠状动脉硬化后病变所引发的血管狭窄、阻塞性疾病，常会引发心肌细胞缺氧、缺血性坏死，临床主要表现为心绞痛、典型胸痛。患者得不到有效治疗则会出现心力衰竭、休克，甚至引发猝死，严重威胁患者生命安全。除分析患者临床症状外，主要采用心电图或动脉超声等方式进行诊断，本研究主要分析有效辅助性诊断方式。
冠心病具体诱发原因较多，研究发现，患者发病后血液指标也会出现较大变化，主要为血常规指标、心肌指标，因此，有学者提出可通过血液指标诊断辅助性诊断冠心病[4]。其中cTnI、CK-MB、cTnT均属于心肌损伤性指标，当患者心肌损伤后可显著提升，有较高心脏特异性，且可持续较长时间，用于疾病诊断。本研究结果显示，为冠心病患者进行血液指标检测时，观察组cTnI、CK-MB以及cTnT各指标均高于对照组（P<0.05），提示心肌标志物指标可有效反映患者冠心病状况。其中Hcy为细胞内蛋氨酸脱甲基化生成的代谢产物，正常情况下人体内（5～15）μmol/L，当该指标超过人体正常指标范围时则可判定患者出现高同型半胱氨酸血症，此也为诱发患者冠心病的重要因素，因此该指标可用于疾病诊断。也有研究提出，人体内Hcy每提升5 μmol/L，患者出现冠心病的风险则会提升79%[5]，可知cTnT及Hcy可有效反映患者冠心病情况，进而用于疾病诊断。
世界卫生组织于1979年制定急性心肌梗死诊断标准，其中将CK-MB作为诊断指标要点之一。之后随着研究深入发现，虽然可有效反映患者疾病但灵敏度较差，因此转向心肌肌钙蛋白研究。随着科学技术持续发展、检验设备升级，cTnT、cTnI检验敏感度持续提升并逐步取代CK-MB成为心肌梗死诊断重要指标。研究发现，心绞痛患者由于血管痉挛可使得心肌出现暂时性缺血、缺氧，但可较短时间恢复，因此患者心肌损伤较小[6-7]。但心肌梗死患者则因冠状动脉持续梗死，心肌组织持续性缺血、缺氧，因此心肌组织坏死更为严重，细胞内特异性标志物进入血液内更多，因此临床诊断时可有效反映患者心肌损伤程度[8-9]。且通过分析可知，冠心病患者心肌损伤程度较轻时，心肌标志物指标用于疾病诊断效果较差。也有学者提出，冠心病患者发病后cTnT、cTnI、CK-MB可显著提升，发病最初指标提升最为显著，但随着疾病逐步转归指标可快速回落[10-11]。因此心肌缺损指标虽然可反映患者疾病状况，但受制于患者发病时间和心肌损伤程度，因此诊断时需把握好患者主诉，依据患者症状选择诊断方式。
冠心病主要为冠状动脉硬化诱发，患者发病后主要特征即为血小板含量提升[12]。冠状动脉硬化首先出现于冠状动脉内膜血栓，此时有大量血小板聚集和黏附血管壁，血液系统内大量血小板被消耗，因此可刺激造血系统巨核细胞释放大体积血小板，进而使得血液内血小板异常。PDW、PLT和PCT等参数也与血小板激活有关，一定程度上可有效反映患者动脉膜血栓所引发的冠状动脉硬化[13]。PDW则可有效反映患者血小板体积离散度，PLT主要反映患者血小板衰老状况，MPV则可反映巨核细胞增生及血小板生成状况。但本研究结果显示，两组患者PDW、PLT、MPV及PCT比较，差异无统计学意义（P>0.05）;且两组患者仅有RDW指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）。出现此种情况主要原因为患者出现冠心病后各血常规指标即出现变化，但随着疾病持续恶化，该指标则会逐步恢复正常，因此患者各指标并无较大差异。RDW则为反映红细胞离散度的重要指标，传统检测时主要用于判定患者是否贫血，近年随着研究深入发现，该指标与冠心病也有重要关系[14-15]。当RDW指标持续提升，不仅可提升发病率，同时死亡率也会提升，该指标也可用于患者疾病诊断。也有学者[7]提出，冠心病患者MPV、PDW指标相比于对照组并无显著变化，该指标与冠心病关系不大，与本研究结果一致。 sCD36是巨噬细胞表面B类清道夫受体，sCD36介导巨噬细胞对氧化低密度脂蛋白（oxLDL）的吞噬作用，促进泡沫细胞的形成。sCD36的高表达代表巨噬细胞的活化与炎症，是动脉粥样硬化的标志物。sCD40L主要来源于活化的血小板，參与动脉粥样硬化和动脉粥样硬化血栓形成的病理生理过程。sCD40L浓度还可以预测健康女性未来心血管疾病的风险和急性冠脉综合征患者的临床结局[16]。本研究结果显示，冠心病患者sCD36和sCD40L表达均高于对照组（P<0.001），提示sCD36和sCD40L的异常表达参与冠心病的病理过程。
综上所述，血常规内RDW、心肌标志物指标以及血清sCD36、sCD40L均可用于诊断患者冠心病，且联合诊断时效果更好。
[参考文献]
[1] 陈强，张小威，姚蕾，等. 血小板及心肌肌钙蛋白检测在冠心病患者临床诊治中的价值[J]. 检验医学与临床，2018，15（13）：2002-2004.
[2] Ferrières J，Lautsch D，Ambegaonkar BM，et al. Use of guideline-recommended management in established coronary heart disease in the observational DYSIS Ⅱ study[J]. Int J Cardiol，2018，270：21-27.
[3] Parizadeh SM，Jafarzadeh-Esfehani R，Bahreyni A， et al. The diagnostic and prognostic value of red cell distribution width in cardiovascular disease：Current status and prospective[J]. Biofactors，2019，45（4）：507-516.
[4] 乔以凤，杨艳，周保成，等. 冠心病患者血常规及血脂综合指标的临床意义[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（21）：211-212.
[5] 霍燕珊，蔡奕鸿，温少玉. 血常规检验指标对冠心病诊断价值分析[J]. 临床检验杂志，2020，9（2）：210-211.
[6] 王洪敏，王毅，孙鑫新，等. 红细胞体积分布宽度与血小板比值与STEMI行直接PCI患者心肌灌注水平相关性的研究[J]. 内科急危重症杂志，2017，23（4）：309-311.
[7] 康丽珍，林永发，李铭益. 探讨血小板指标及心肌肌钙蛋白在冠心病（CHD）患者中的临床价值[J]. 心血管病防治知识，2019（9）：37-39.
[8] 王延群，张小会，任灵杰，等. 心肌损伤标志物联合红细胞分布宽度检测对心肌梗死的诊断价值[J]. 实用医药杂志，2019，36（2）：37-39.
[9] 邓凤珠，李春富，符海燕，等. 心型脂肪酸结合蛋白和红细胞体积分布宽度及心肌肌钙蛋白T联合检测对急性非ST段抬高型心肌梗死的早期诊断价值[J]. 中国医药，2020，15（4）：25-29.
[10] Fan J，Ma J，Xia N，et al. Clinical value of combined detection of CK-MB，MYO，cTnI and plasma NT-proBNP in diagnosis of acute myocardial infarction[J]. Clin Lab，2017，63（3）：427-433.
[11] 毛业锋，刘地川. 和肽素、红细胞分布宽度在急性心肌梗死早期诊断中的研究进展[J]. 现代医药卫生，2018， 34（14）：81-84.
[12] Chen F，Liu F，Lu J，et al. Coenzyme Q10 combined with trimetazidine in the prevention of contrast-induced nephropathy in patients with coronary heart disease complicated with renal dysfunction undergoing elective cardiac catheterization：A randomized control study and in vivo study[J]. European Journal of Medical Research，2018，23（1）：23-24.
[13] 刘倩倩. 冠心病患者中采用不同血液检验指标进行检验的价值[J]. 首都食品与医药，2018，25（10）：49.
[14] Dai H，Xing S，Yin X，et al. GW29-e0206 Diagnostic value of blood homocysteine and serum uric acid in patients with coronary heart disease[J]. Journal of the American College of Cardiology，2018，72（16）：89.
[15] Fava C，Cattazzo F，Hu ZD，et al. The role of red blood cell distribution width （RDW） in cardiovascular risk assessment：Useful or hype？[J]. Ann Transl Med，2019，7（20）：581.
[16] Daub S，Lutgens E，Münzel T，et al. CD40/CD40L and related signaling pathways in cardiovascular health and disease-The pros and cons for cardioprotection[J]. Int J Mol Sci，2020，21（22）：8533.
（收稿日期：2021-02-03）
[中图分类号] R541 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2021）25-0020-04
Diagnostic value of myocardial markers， MPV， PDW， serum sCD36 and sCD40L for coronary heart disease
NA Xuanyu FAN Yuenan PENG Cheng WANG Baishan ZHANG Cheng
Department of Laboratory Medicine， Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine， Shenyang 110031， China
[Abstract] Objective To explore the diagnostic value of myocardial markers，MPV，PDW， serum sCD36， sCD40L and other indicators for coronary heart disease. Methods A total of 150 patients with coronary heart disease treated in our hospital from June 2018 to July 2019，and 150 healthy medical examiners were selected. They were tested for myocardial markers，blood count， sCD36 and sCD40L，to compare the diagnostic coincidence rates of different diagnosis methods. Results The indexes of cTnI， CK-MB and cTnT in the observation group were significantly higher than those in the control group，with significant difference（P<0.05）. The RDW index in the observation group were significantly higher than that in the control group，with significant difference（P<0.05）. There were no significant differences in blood count results， including PDW， PLT， MPV and PCT between the two groups（P>0.05）. The expression levels of serum sCD36 and sCD40L in the observation group were significantly higher than those in the control group，with significant difference（P<0.001）. Conclusion The myocardial markers cTnI， CK-MB and cTnT， RDW， and serum sCD36 and sCD40L all change abnormally in patients with coronary heart disease. They can be used as disease diagnosis indicators.
[Key words] Myocardial markers; Blood count; Coronary heart disease; Cardiac troponin
冠心病為常见慢性疾病，主要指冠状动脉粥样硬化所引发的冠状动脉管腔狭窄及阻塞性疾病，患者常会出现心肌缺血、缺氧反应，有较高致死率，需早期诊断、治疗。患者临床多表现为胸痛、心绞痛，治疗不当则会危及生命安全。临床主要诊断方式为冠状动脉造影、超声心动图等，虽然诊断符合率较高，但选择有效的辅助性诊断方式也十分重要。研究发现，血常规和心肌标志物均可用于冠心病诊断，但具体诊断效果却并无全方位分析[1]。为提升疾病诊断符合率，现选取我院患者和体检人员为研究对象，分析患者心肌标志物心肌肌钙蛋白I（Cardiac troponin I，cTnI）、肌酸激酶同工酶（Creatine kinase isoenzyme，CK-MB）、心肌肌钙蛋白T（Cardiac troponin T，cTnT）、平均血小板体积（Mean platelet volume，MPV）、血小板体积分布宽度（Platelet volume distribution width，PDW）、红细胞体积分布宽度（Red blood cell volume distribution width，RDW）、血清可溶性CD36（Soluble CD36，sCD36）及可溶性CD40配体（soluble CD40 ligand，sCD40L）等指标，探讨不同诊断方式效果，现报道如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料
选取2018年6月至2019年7月我院150例冠心病患者。纳入标准[2]：①年龄≥18岁;②有胸闷、胸痛症状并经冠脉造影确诊为冠心病。排除标准[3]：①严重心功能不全、原发性心肌病等;②合并肝肾疾病、急慢性感染等。观察组150例，男80例，女70例，年龄42～75岁，平均（60.34±2.79）岁，病程7个月至9年，平均（4.16±0.97）年;健康体检人员150例，男82例，女68例，年龄41～78岁，平均（60.48±2.88）岁。两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究均获得患者知情同意及我院医学伦理委员会批准。
1.2 方法
所有人员均需接受血液标本采集。清晨保持空腹状态，采集受检人员肘前静脉血3 mL作为血液标本。血液标本分为两份，一份内添加抗凝剂2 mL，该标本作为血细胞分析;另一份则添加分离胶、促凝剂。之后将该血液标本进行离心处理，速度为3000 r/min，离心时间为10 min，取上层血清，检测血清生化指标。血常规指标主要采用全自动血细胞分析仪;心肌损伤标志物采用全自动生化分析仪诊断。
1.3 观察指标
1.3.1 心肌指标 cTnI[正常范围为（0～0.034）μg/L]、cTnT[正常范围为（0～0.010）μg/L]、CK-MB[正常范围为（0～24）U/L]、Hcy[正常范围为（5～15）μmol/L]。
1.3.2 血常规 RDW（正常范围11.6%～14.6%）、PDW（正常范围15.1%～18.1%）、PLT[正常范围（100～300）×109/L]、MPV（正常范围7.4～12.5 fL）、PCT（正常范围0.11%～0.28%）。
1.3.3 sCD36和sCD40L 酶联免疫吸附法（Enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）测定sCD36和sCD40L。ELISA试剂盒购自Abcam公司，在酶标仪上测定吸光度值。
1.4 统计学方法
采用SPSS 23.0统计学软件进行数据处理，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组受试者心肌标志物比较
观察组患者cTnI、CK-MB以及cTnT指标均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组受试者RDW、PDW、PLT、MPV及PCT比较
观察组患者RDW指标显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;兩组患者PDW、PLT、MPV及PCT比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
2.3 两组受试者血清sCD36、sCD40L水平比较
观察组患者血清sCD36、sCD40L水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。见表3。
3 讨论
冠心病为冠状动脉硬化后病变所引发的血管狭窄、阻塞性疾病，常会引发心肌细胞缺氧、缺血性坏死，临床主要表现为心绞痛、典型胸痛。患者得不到有效治疗则会出现心力衰竭、休克，甚至引发猝死，严重威胁患者生命安全。除分析患者临床症状外，主要采用心电图或动脉超声等方式进行诊断，本研究主要分析有效辅助性诊断方式。
冠心病具体诱发原因较多，研究发现，患者发病后血液指标也会出现较大变化，主要为血常规指标、心肌指标，因此，有学者提出可通过血液指标诊断辅助性诊断冠心病[4]。其中cTnI、CK-MB、cTnT均属于心肌损伤性指标，当患者心肌损伤后可显著提升，有较高心脏特异性，且可持续较长时间，用于疾病诊断。本研究结果显示，为冠心病患者进行血液指标检测时，观察组cTnI、CK-MB以及cTnT各指标均高于对照组（P<0.05），提示心肌标志物指标可有效反映患者冠心病状况。其中Hcy为细胞内蛋氨酸脱甲基化生成的代谢产物，正常情况下人体内（5～15）μmol/L，当该指标超过人体正常指标范围时则可判定患者出现高同型半胱氨酸血症，此也为诱发患者冠心病的重要因素，因此该指标可用于疾病诊断。也有研究提出，人体内Hcy每提升5 μmol/L，患者出现冠心病的风险则会提升79%[5]，可知cTnT及Hcy可有效反映患者冠心病情况，进而用于疾病诊断。
世界卫生组织于1979年制定急性心肌梗死诊断标准，其中将CK-MB作为诊断指标要点之一。之后随着研究深入发现，虽然可有效反映患者疾病但灵敏度较差，因此转向心肌肌钙蛋白研究。随着科学技术持续发展、检验设备升级，cTnT、cTnI检验敏感度持续提升并逐步取代CK-MB成为心肌梗死诊断重要指标。研究发现，心绞痛患者由于血管痉挛可使得心肌出现暂时性缺血、缺氧，但可较短时间恢复，因此患者心肌损伤较小[6-7]。但心肌梗死患者则因冠状动脉持续梗死，心肌组织持续性缺血、缺氧，因此心肌组织坏死更为严重，细胞内特异性标志物进入血液内更多，因此临床诊断时可有效反映患者心肌损伤程度[8-9]。且通过分析可知，冠心病患者心肌损伤程度较轻时，心肌标志物指标用于疾病诊断效果较差。也有学者提出，冠心病患者发病后cTnT、cTnI、CK-MB可显著提升，发病最初指标提升最为显著，但随着疾病逐步转归指标可快速回落[10-11]。因此心肌缺损指标虽然可反映患者疾病状况，但受制于患者发病时间和心肌损伤程度，因此诊断时需把握好患者主诉，依据患者症状选择诊断方式。
冠心病主要为冠状动脉硬化诱发，患者发病后主要特征即为血小板含量提升[12]。冠状动脉硬化首先出现于冠状动脉内膜血栓，此时有大量血小板聚集和黏附血管壁，血液系统内大量血小板被消耗，因此可刺激造血系统巨核细胞释放大体积血小板，进而使得血液内血小板异常。PDW、PLT和PCT等参数也与血小板激活有关，一定程度上可有效反映患者动脉膜血栓所引发的冠状动脉硬化[13]。PDW则可有效反映患者血小板体积离散度，PLT主要反映患者血小板衰老状况，MPV则可反映巨核细胞增生及血小板生成状况。但本研究结果显示，两组患者PDW、PLT、MPV及PCT比较，差异无统计学意义（P>0.05）;且两组患者仅有RDW指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）。出现此种情况主要原因为患者出现冠心病后各血常规指标即出现变化，但随着疾病持续恶化，该指标则会逐步恢复正常，因此患者各指标并无较大差异。RDW则为反映红细胞离散度的重要指标，传统检测时主要用于判定患者是否贫血，近年随着研究深入发现，该指标与冠心病也有重要关系[14-15]。当RDW指标持续提升，不仅可提升发病率，同时死亡率也会提升，该指标也可用于患者疾病诊断。也有学者[7]提出，冠心病患者MPV、PDW指标相比于对照组并无显著变化，该指标与冠心病关系不大，与本研究结果一致。 sCD36是巨噬细胞表面B类清道夫受体，sCD36介导巨噬细胞对氧化低密度脂蛋白（oxLDL）的吞噬作用，促进泡沫细胞的形成。sCD36的高表达代表巨噬细胞的活化与炎症，是动脉粥样硬化的标志物。sCD40L主要来源于活化的血小板，參与动脉粥样硬化和动脉粥样硬化血栓形成的病理生理过程。sCD40L浓度还可以预测健康女性未来心血管疾病的风险和急性冠脉综合征患者的临床结局[16]。本研究结果显示，冠心病患者sCD36和sCD40L表达均高于对照组（P<0.001），提示sCD36和sCD40L的异常表达参与冠心病的病理过程。
综上所述，血常规内RDW、心肌标志物指标以及血清sCD36、sCD40L均可用于诊断患者冠心病，且联合诊断时效果更好。
[参考文献]
[1] 陈强，张小威，姚蕾，等. 血小板及心肌肌钙蛋白检测在冠心病患者临床诊治中的价值[J]. 检验医学与临床，2018，15（13）：2002-2004.
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[3] Parizadeh SM，Jafarzadeh-Esfehani R，Bahreyni A， et al. The diagnostic and prognostic value of red cell distribution width in cardiovascular disease：Current status and prospective[J]. Biofactors，2019，45（4）：507-516.
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（收稿日期：2021-02-03）