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摘要：目的：探讨针对肝胆管结石患者，观察选择不同手术方法完成治疗后的临床效果表现。方法：选取我院2012年09月—2014年09月普外科肝胆管结石患者110例。通过随机数表法完成肝胆管结石患者的随机分组。A2组（对照组 55例）：临床选择传统手术的方法进行疾病治疗;A1组（观察组 55例）：临床选择微创手术的方法进行疾病治疗。对比两组肝胆管结石在临床手术时间、结石残石率以及疾病复发率等方面具有的差异。结果：在肝胆管结石患者临床手术时间以及患者手术过程中出血量两方面，A1组少于A2组患者明显（P<0.05）。在完成手术后结石残石率、疾病复发率以及临床出现并发症概率方面，A1组低于A2组患者明显（P<0.05）。结论：针对肝胆管结石患者，临床选择微创治疗的方法，在缩短患者临床手术时间以及降低临床残石率等方面，获得显著意义，凸显微创手术方法治疗肝胆管结石的临床价值。
关键词：肝胆管结石;手术治疗;效果评价
近几年，人们的饮食结构发生了较大的转变，在此种形势下，患有肝胆疾病的患者例数表现为逐年增加，从而对患者的生活质量造成严重的威胁【1】。为了研究最佳方法对患者进行治疗，本文主要针对我院收治的肝胆管结石患者，临床分别选择传统手术方法以及微创手术方法对其进行治疗，最终发现微创手术在降低结石残石率等方面能够获得确切治疗，现将临床研究报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年09月—2014年09月110例肝胆管结石患者。通过随机数表法完成肝胆管结石的随机分组。针对A2组55例肝胆管结石患者，男33例，女22例，患者的年龄范围为39岁-67岁，患者的平均年龄为（49.68±1.83）岁;患者的病程为2年-5年，患者的平均病程为（3.5±1.9）年。其中肝内胆管出现于右侧的患者5例，出现于左侧的患者10例，表现为胆总管的患者22例，表现为肝总管的患者18例。针对A1组55例肝胆管结石患者，男35例，女20例，患者的年龄范围为40岁-69岁，患者的平均年龄为（49.72±1.85）岁;患者的病程为2年-6年，患者的平均病程为（3.6±1.7）年。其中肝内胆管出现于右侧的患者4例，出现于左侧的患者11例，表现为胆总管的患者21例，表现为肝总管的患者19例。对比两组肝胆管结石患者的病程以及年龄等一般资料，临床存在均衡性（P>0.05）。
1.2 方法
针对A1组肝胆管结石患者，临床主要选择微创治疗的方法。首先对患者实施全身麻醉，完成麻醉后，为其建立CO2气腹，对患者胆总管进行有效定位，完成定位后，顺着纵轴到患者胆总管前壁，利用钩刀（镰状）将其挑开，距离为0.5厘米。利用微型剪沿纵行方向制作切口，切口大小为1.0厘米。于主操作孔中将纤维胆镜有效置入。針对结石进行仔细探查，一经发现结石，立即利用取石网篮有效取出。如果患者的结石体积较大，往往会表现出嵌顿的现象。此时可以选择导向钳夹法以及蚕食咬碎法等对患者进行取石【2】。针对A2组肝胆管结石患者，临床主要选择高位胆管切开取石的方法给予临床治疗。将患者胆总管切口进行延长，直至患者肝管汇合位置，于直视的角度下经过患者左侧肝管以及右侧肝管位置，针对各分支内结石进行有效清除。与此同时，将患者狭窄肝内胆管有效切开。针对表现为肝脏浅表位置结石的患者，通过患者肝实质，将患者肝内胆管有效切开，将结石有效取出【3】。
1.3 观察指标
对两组肝胆管结石患者的临床手术时间、患者手术过程中出血量、完成手术后临床结石残石率以及疾病复发率等进行观察，并有效进行组间对比。
1.4 统计学方法
选择统计学软件SPSS15.0对肝胆管结石患者的临床数据进行分析，分别利用t检验以及X2检验以
以及%表示计量资料以及计数资料，以P<0.05为存在明显差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床手术时间
在肝胆管结石患者临床手术时间以及患者手术过程中出血量两方面，A1组少于A2组患者明显（P<0.05），具体情况可见表1。
表1 A1组与A2组肝胆管结石患者临床手术时间以及书中出血量的临床比较（
） 2.2 临床疗效
在完成手术后患者残石率、疾病复发率以及临床出现并发症概率方面，A1组低于A2组患者明显（P<0.05），具体可见表2。
表2 A1组与A2组肝胆管结石患者临床疗效比较[n（%）]
3.讨论
肝胆管结石属于医院普外科较为普遍的一种疾病，针对此种疾病的患者，临床具有多方面的表现【4】。于疾病的早期，临床未表现出显著症状，疾病发展过程中，患者主要表现为肝内胆管出现某段结石现象，到疾病发展的后期，患者的结石出现于肝内外胆管系统，严重的情况下，甚至会导致患者出现肝脓肿症状以及肝萎缩症状等，最终导致患者临床死亡，对此针对患者选择有效方法给予临床治疗具有极其重要的意义【5】。
通过对患者实施微创手术，可以获得显著临床治疗效果，在本次对比研究中，在肝胆管结石患者临床手术时间以及患者手术过程中出血量两方面，A1组少于A2组患者明显（P<0.05）。在完成手术后患者结石残石率、疾病复发率以及临床出现并发症概率方面，A1組低于A2组患者明显（P<0.05）。从而证明微创手术在降低患者临床残石率以及疾病复发率等方面，可以获得显著效果。
总而言之，针对肝胆管结石患者，临床选择微创手术的方法进行治疗，最终获得的临床疗效优于传统手术效果极为明显，肝胆管结石患者的生活质量获得显著提高，成功凸显微创手术治疗肝胆管结石的临床价值。
参考文献：
[1]刘特彬，李晓辉，周笃盛等.85例左肝胆管结石手术疗效分析[J].广东医学，2013，24（10）：1120-1121.
[2]彭任.术中B超联合胆道镜用于肝胆管结石手术的临床观察[J].医学信息，2013，26（3）：483-484.
[3]秦加宏.传统手术方式治疗肝胆管结石的临床分析[J].大家健康（下旬版），2013，8（11）：136-136.
[4]刘清.浅谈肝胆管结石手术治疗方式的选择[J].医学信息，2013，9（19）：385-386.
[5]陆梦清，向维聂.两种肝胆管结石手术治疗方法疗效观察[J].九江学院学报（自然科学版），2013，28（4）：80-81.
关键词：肝胆管结石;手术治疗;效果评价
近几年，人们的饮食结构发生了较大的转变，在此种形势下，患有肝胆疾病的患者例数表现为逐年增加，从而对患者的生活质量造成严重的威胁【1】。为了研究最佳方法对患者进行治疗，本文主要针对我院收治的肝胆管结石患者，临床分别选择传统手术方法以及微创手术方法对其进行治疗，最终发现微创手术在降低结石残石率等方面能够获得确切治疗，现将临床研究报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年09月—2014年09月110例肝胆管结石患者。通过随机数表法完成肝胆管结石的随机分组。针对A2组55例肝胆管结石患者，男33例，女22例，患者的年龄范围为39岁-67岁，患者的平均年龄为（49.68±1.83）岁;患者的病程为2年-5年，患者的平均病程为（3.5±1.9）年。其中肝内胆管出现于右侧的患者5例，出现于左侧的患者10例，表现为胆总管的患者22例，表现为肝总管的患者18例。针对A1组55例肝胆管结石患者，男35例，女20例，患者的年龄范围为40岁-69岁，患者的平均年龄为（49.72±1.85）岁;患者的病程为2年-6年，患者的平均病程为（3.6±1.7）年。其中肝内胆管出现于右侧的患者4例，出现于左侧的患者11例，表现为胆总管的患者21例，表现为肝总管的患者19例。对比两组肝胆管结石患者的病程以及年龄等一般资料，临床存在均衡性（P>0.05）。
1.2 方法
针对A1组肝胆管结石患者，临床主要选择微创治疗的方法。首先对患者实施全身麻醉，完成麻醉后，为其建立CO2气腹，对患者胆总管进行有效定位，完成定位后，顺着纵轴到患者胆总管前壁，利用钩刀（镰状）将其挑开，距离为0.5厘米。利用微型剪沿纵行方向制作切口，切口大小为1.0厘米。于主操作孔中将纤维胆镜有效置入。針对结石进行仔细探查，一经发现结石，立即利用取石网篮有效取出。如果患者的结石体积较大，往往会表现出嵌顿的现象。此时可以选择导向钳夹法以及蚕食咬碎法等对患者进行取石【2】。针对A2组肝胆管结石患者，临床主要选择高位胆管切开取石的方法给予临床治疗。将患者胆总管切口进行延长，直至患者肝管汇合位置，于直视的角度下经过患者左侧肝管以及右侧肝管位置，针对各分支内结石进行有效清除。与此同时，将患者狭窄肝内胆管有效切开。针对表现为肝脏浅表位置结石的患者，通过患者肝实质，将患者肝内胆管有效切开，将结石有效取出【3】。
1.3 观察指标
对两组肝胆管结石患者的临床手术时间、患者手术过程中出血量、完成手术后临床结石残石率以及疾病复发率等进行观察，并有效进行组间对比。
1.4 统计学方法
选择统计学软件SPSS15.0对肝胆管结石患者的临床数据进行分析，分别利用t检验以及X2检验以
以及%表示计量资料以及计数资料，以P<0.05为存在明显差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床手术时间
在肝胆管结石患者临床手术时间以及患者手术过程中出血量两方面，A1组少于A2组患者明显（P<0.05），具体情况可见表1。
表1 A1组与A2组肝胆管结石患者临床手术时间以及书中出血量的临床比较（
） 2.2 临床疗效
在完成手术后患者残石率、疾病复发率以及临床出现并发症概率方面，A1组低于A2组患者明显（P<0.05），具体可见表2。
表2 A1组与A2组肝胆管结石患者临床疗效比较[n（%）]
3.讨论
肝胆管结石属于医院普外科较为普遍的一种疾病，针对此种疾病的患者，临床具有多方面的表现【4】。于疾病的早期，临床未表现出显著症状，疾病发展过程中，患者主要表现为肝内胆管出现某段结石现象，到疾病发展的后期，患者的结石出现于肝内外胆管系统，严重的情况下，甚至会导致患者出现肝脓肿症状以及肝萎缩症状等，最终导致患者临床死亡，对此针对患者选择有效方法给予临床治疗具有极其重要的意义【5】。
通过对患者实施微创手术，可以获得显著临床治疗效果，在本次对比研究中，在肝胆管结石患者临床手术时间以及患者手术过程中出血量两方面，A1组少于A2组患者明显（P<0.05）。在完成手术后患者结石残石率、疾病复发率以及临床出现并发症概率方面，A1組低于A2组患者明显（P<0.05）。从而证明微创手术在降低患者临床残石率以及疾病复发率等方面，可以获得显著效果。
总而言之，针对肝胆管结石患者，临床选择微创手术的方法进行治疗，最终获得的临床疗效优于传统手术效果极为明显，肝胆管结石患者的生活质量获得显著提高，成功凸显微创手术治疗肝胆管结石的临床价值。
参考文献：
[1]刘特彬，李晓辉，周笃盛等.85例左肝胆管结石手术疗效分析[J].广东医学，2013，24（10）：1120-1121.
[2]彭任.术中B超联合胆道镜用于肝胆管结石手术的临床观察[J].医学信息，2013，26（3）：483-484.
[3]秦加宏.传统手术方式治疗肝胆管结石的临床分析[J].大家健康（下旬版），2013，8（11）：136-136.
[4]刘清.浅谈肝胆管结石手术治疗方式的选择[J].医学信息，2013，9（19）：385-386.
[5]陆梦清，向维聂.两种肝胆管结石手术治疗方法疗效观察[J].九江学院学报（自然科学版），2013，28（4）：80-81.