关键词 头孢哌酮钠 饮酒 双硫仑样反应
　　
　　近年来，随着第三代注射用头孢哌酮钠的广泛应用，出现多例酒精与头孢哌酮钠相互作用致双硫仑样反应。以下面２例患者为例，对双硫仑样反应的临床表现、发病机制、预防措施进行讨论。
　　例1：患者，女，５１岁，既往身体健康，2004年3月6日，因外感风寒出现发热，咽痛，干咳症状。查体：咽部充血，扁桃体充血（＋[KG-*3]＋），心肺正常，腹部无异常。其他检查均正常，诊断上呼吸道感染。门诊给予头孢哌酮钠抗感染治疗。用药第２天，患者病情好转，热退。下午患者饮啤酒1杯（约100ml），随后出现头痛，眩晕，心悸，气急等症状。查体：Ｐ105次/分，Ｒ23次/分，ＢＰ95/55mmHg。心电检查室性心动过速，其他检查均正常。给予吸氧，舌下含服速效救心丸，静脉注射维生素C等治疗，半小时后缓解，生命体征平稳。
　　例2：患者，男，３８岁，因患支气管感染，给予头孢哌酮钠抗感染治疗，用药５天后痊愈。不遵医嘱，饮酒（啤酒500ml）后出现面部潮红，心悸，气短，呼吸困难，出汗，心前区不适。查体：ＢＰ85/45mmHg，Ｐ110次/分,Ｒ25次/分。心电图检查ＳＴ段下移，其他检查正常。入院后立即吸氧，地塞米松10mg，多巴胺20mg，维生素C5.0g分别滴注，２小时后患者症状消失。查体：Ｐ90次/分，Ｒ18次/分，ＢＰ120/80mmHg，心电图正常。
　　
　　讨论
　　
　　双硫仑也称硫醒，戒酒硫，是一种戒酒药，它的作用机制是抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，导致乙醇中间代谢产物乙醛的代谢受阻，不能继续氧化成乙酸。应用含甲硫四氮唑侧链的头孢哌酮钠期间饮酒，将抑制乙醛去氢酶的活性，使血中的乙醛积聚，出现双硫仑样反应。病人面部红潮，诉头痛，眩晕，腹痛，胃痛，恶心，呕吐，心跳，气急，心率加速，血压降低，以及嗜睡，幻觉等。症状出现于饮酒后15～30分钟或静脉输入含有乙醇的液体时，数小时后自行消失。在应用头孢哌酮钠期间直至用药后５天，饮酒皆可出现此反应。
　　有报道涉及双硫仑样反应的抗菌药物有：头孢菌素类，硝基咪唑类，呋喃唑酮。对于上诉的用药患者，应告知1周内不要饮酒和进食乙醇制品，避免双硫仑样反应发生。
　　
　　 参考文献
　　
　　1中华人民共和国药典.2000年版.第2部.临床用药须知.北京：化学工业出版社