吻合精索内血管的自体睾丸移植七例报告

来源 :中华显微外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jaz23cn
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于1988年10月至1989年8月采用游离“长袢输精管”睾丸固定同时吻合精索内血管技术,对7例儿童的8个高位隐睾进行了自体移植。8个睾丸的输精管动脉均搏动良好,与精索内血管有良好的侧支循环。受区血管都选用腹壁下动脉。精索内血管口径均不足1mm,在10~16倍手术显微镜下用11-0缝线对端吻合法,静脉缝合8针,动脉缝合4~8针。血管吻合均通畅,使睾丸获得双重血运,从而使其在阴囊内血运及环境均处于生理状态,手术保险系数也大,成功率高。经1年以上随访全部成活,发育良好。由于受术者都是儿童,远期效果待观察。

其他文献
自1989年以来,我们应用颈横动脉皮支为蒂形成的锁骨上皮瓣成功地为10例颌面部软组织缺损的患者进行了修复。该皮瓣血管蒂长(可达7cm),血管口径粗(>2mm),并带有可供吻合的感觉神经。解剖简单,易于操作。皮瓣薄且色泽与面部皮肤相似,是修复颌面部及四肢软组织缺损的较理想供区。
自1986年3月始,应用组合移植的方式,一期修复手部严重创伤20例,44个吻合血管的组织移植全部成活。经一年以上随访,修复或再造组织外形及功能均满意。认为吻合血管的组织移植对于挽救和保存手的功能,以及重建手的功能方面更前进了一步。本文就组合移植的手术适应证、移植组织设计的注意事项以及组合移植的技术问题进行了讨论。
自1987年以来对7具14只新鲜尸体手进行了拇指背动脉乳胶灌注和显微解剖,结果显示该动脉起始部血管外径平均0.63mm,血管可解剖长度为71.56mm,主要营养面积包括鱼际区桡侧半、第一掌骨背侧及拇指近节桡背侧皮肤,范围10cm×5cm。以拇指背动脉及与其相连的桡动脉掌深支为蒂,可以做成一个较为理想的逆行岛状皮瓣。作者应用此皮瓣或与手部其他皮瓣合用再造拇指8例,全部成功,再造拇指的形态及功能恢复均
足跟足底移植皮瓣的感觉重建对足功能恢复十分重要,作者自1984~1989年先后用皮瓣移植修复足跟足底缺损48例,除10例带神经蒂移植外,38例在皮瓣移植同时修复了感觉神经,感觉恢复的优良率为44.73%,本文分析了低于一般单纯感觉神经修复效果的原因,提出了改善足跟足底移植感觉功能有关注意事项。
运用小隐静脉蒂动脉化腓肠神经移植术修复四肢长段神经缺损6例,其中腓总神经1条,尺、正中神经在前臂中下段至腕平面损伤者5条。分别经2年以上随访,除1例因术后血管不通效果较差外,余5条神经支配肌力多数达3~4级以上,感觉达S3以上。本文另对我们在运用该式手术中的认识、体会、手术方法某方面的改良等进行了讨论。
自1986年6月以来,作者采用吻合血管的神经移植桥接臂丛损伤后的长段缺损,10例病人中有6例得到随访,均有明显疗效。本文对手术方法与治疗效果进行了阐述,并重点讨论了吻合血管的神经移植桥接臂丛缺损的优点、手术适应证和移植神经选取等。
期刊
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本文总结自1986年3月至1990年2月在多组神经移位治疗臂丛神经根性撕脱伤中,31例肋间神经接胸背神经后背阔肌的肌力恢复,平均随访时间25.28月,结果21例肌力达3级或3级以上,有效率为67.74%。分析了影响疗效的因素,30岁以下组有效率为86.36%,而31岁以上组仅22.22%,提出手术时机对疗效的影响更大。讨论了该术式设计目的和肋间神经的应用价值。
本文报告了35例骨间背神经损伤,均经显微外科手术治疗。其中神经卡压23例,外伤性神经断裂伤12例;文章就卡压综合征的病因与病理变化、骨间背神经损伤的诊断及治疗进行了讨论。本文指出:骨间背神经主要是单一的运动神经,神经断裂后宜采用束膜吻合,无论如何亦不会造成束性错对。本文报告了3例骨间背神经断裂经吻合后30个月恢复了伸指功能。