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【关键词】短距离剧烈运动；急性肾功能衰竭
【中图分类号】R575.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4169-01
急性肾功能衰竭（acute renal failure， ARF）是一种由多种病因引起的急性肾损害，肾单位调节功能急剧减退，以致不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物，而导致高血钾、代谢性酸中毒及急性尿毒症的综合征。急性肾功能衰竭的主要病因大多数为大出血、休克、脱水、结石和中毒等。本文报告1例罕见以短距离剧烈运动为诱因的病例，希望引起临床医生对此种情况的重视。
1 病例资料
患者男，21岁，我校大二学生，深夜因“腰部疼痛伴恶心呕吐”被同学送入校医院就诊。患者平时体健，半年前体检未发现异常病患；自诉双侧腰部疼痛，有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，大小便无异常，无喝酒抽烟史，无家族遗传病史，无过敏史。病发前下午参加学校秋季运动会非专业男子组1500米比赛。查体：患者神智清楚，面容痛苦，血压124/72mmHg，体温36.8°C，心率82次/min，律齐，呼吸22次/min，双肺呼吸音清，未听见干湿啰音；患者双侧腰部叩痛，腹部无压痛和反跳痛。余无异常发现。医生以疑似急性尿路结石进行对症处理。患者第二天上午腰部疼痛无明显好转，被紧急转送到重庆医科大学附属医院。第二天下午因患者一直无小便遂查肾功能，发现血尿素氮（BUN）16.2mmol/L，血肌酐（SCr）631umol/L等实验室指标均大幅升高，诊断为急性肾功能衰竭，经治疗痊愈。
2讨论
此病发病机制可能系人体在剧烈运动和精神紧张时可反射性地促进抗利尿激素（ADH）释放，促进肾小管对水的重吸收使尿液浓缩，造成肾功能过度损伤；剧烈运动后横纹肌溶解，产生肌红蛋白和肌纤蛋白，堵塞肾小管，引起急性肾小管坏死；剧烈运动也导致肾小管急性缺血受损等多种因素造成急性肾功能衰竭。
急性肾功能衰竭早期常以腰腹疼，恶心、呕吐、头晕等症状出现，很容易误诊为急性胃肠炎；急性尿路结石等。临床医生在诊治过程中，若遇到突然腰腹疼痛伴恶心呕吐的患者，要警惕急性肾功能衰竭的可能，要监测患者小便是否减少并检查尿常规和肾功能，以免延误诊治。
【中图分类号】R575.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4169-01
急性肾功能衰竭（acute renal failure， ARF）是一种由多种病因引起的急性肾损害，肾单位调节功能急剧减退，以致不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物，而导致高血钾、代谢性酸中毒及急性尿毒症的综合征。急性肾功能衰竭的主要病因大多数为大出血、休克、脱水、结石和中毒等。本文报告1例罕见以短距离剧烈运动为诱因的病例，希望引起临床医生对此种情况的重视。
1 病例资料
患者男，21岁，我校大二学生，深夜因“腰部疼痛伴恶心呕吐”被同学送入校医院就诊。患者平时体健，半年前体检未发现异常病患；自诉双侧腰部疼痛，有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，大小便无异常，无喝酒抽烟史，无家族遗传病史，无过敏史。病发前下午参加学校秋季运动会非专业男子组1500米比赛。查体：患者神智清楚，面容痛苦，血压124/72mmHg，体温36.8°C，心率82次/min，律齐，呼吸22次/min，双肺呼吸音清，未听见干湿啰音；患者双侧腰部叩痛，腹部无压痛和反跳痛。余无异常发现。医生以疑似急性尿路结石进行对症处理。患者第二天上午腰部疼痛无明显好转，被紧急转送到重庆医科大学附属医院。第二天下午因患者一直无小便遂查肾功能，发现血尿素氮（BUN）16.2mmol/L，血肌酐（SCr）631umol/L等实验室指标均大幅升高，诊断为急性肾功能衰竭，经治疗痊愈。
2讨论
此病发病机制可能系人体在剧烈运动和精神紧张时可反射性地促进抗利尿激素（ADH）释放，促进肾小管对水的重吸收使尿液浓缩，造成肾功能过度损伤；剧烈运动后横纹肌溶解，产生肌红蛋白和肌纤蛋白，堵塞肾小管，引起急性肾小管坏死；剧烈运动也导致肾小管急性缺血受损等多种因素造成急性肾功能衰竭。
急性肾功能衰竭早期常以腰腹疼，恶心、呕吐、头晕等症状出现，很容易误诊为急性胃肠炎；急性尿路结石等。临床医生在诊治过程中，若遇到突然腰腹疼痛伴恶心呕吐的患者，要警惕急性肾功能衰竭的可能，要监测患者小便是否减少并检查尿常规和肾功能，以免延误诊治。