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摘要：目的探讨急性一氧化碳中毒的有效急救方法与护理措施。
方法分析总结52例急性一氧化碳中毒患者的急救护理资料。
结果经过有效的急救，52例患者经治疗后，除1例现场已死亡外，其余全部抢救成功，意识清、治愈出院，无后遗症发生。
结论对急性一氧化碳中毒患者及早做出诊断，采取有效的急救与护理措施，可以提高对一氧化碳中毒患者的抢救成功率。
关键词：急性一氧化碳中毒急救护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.437
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0261-02
一氧化碳中毒亦称煤气中毒，它是一种无色、无味、无臭、无刺激性的气体，且性质稳定，不会自行分解。急性一氧化碳中毒大多是由于煤炉烟囱堵塞不通或是房间比较封闭，或气压、风向改变使煤气无法正常排出房间而导致中毒。吸入过量的一氧化碳可发生急性中毒，中毒后出现机体组织缺氧，中枢神经系统缺氧更加明显，严重者可致昏迷、窒息，甚至死亡[1]。现将我院2012年10月至2013年10月救治的52例一氧化碳中毒患者的急救护理经验分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料。选择2012年10月至2013年10月我院抢救治疗的一氧化碳中毒患者52例，其中男性30例，女性22例；年龄13～73岁。所有病例全部符合急性一氧化碳中毒的标准，根据中毒程度的分级标准，轻度20例，中度19例，重度13例。
1.2临床表现。52例患者均表现出不同程度的头痛、眩晕、恶心、心悸、耳鸣、脉快、烦躁、移步困难、意识模糊、中度昏迷甚至深昏迷，患者面色苍白，瞳孔常见缩小等。
1.3急救方法。
1.3.1现场急救。迅速打开门窗，并使患者脱离中毒場所，转移到空气新鲜的地方。对中、重度患者要松开衣扣及裤带，平卧并注意保暖，同时可以给患者喝些糖水、萝卜汤等热性饮料。注意头要偏向一侧，保持呼吸通畅，对心跳、呼吸停止者立即进行心肺复苏，并尽快送往医院。
1.3.2纠正缺氧。由于一氧化碳是经呼吸道进入血液，与血红蛋白结合生成的碳氧血红蛋白，非但不能携带氧气，并且妨碍氧合血红蛋白的氧解离，这些因素都会造成不同程度的缺氧。因此，治疗一氧化碳中毒患者的关键在于给患者吸入氧气，尽快对轻、中度患者采用面罩或鼻导管等方法高流量吸氧8～10L/min，对重度患者应尽快采用高压氧治疗，促使碳氧血红蛋白快速离解。高压氧治疗能迅速增加机体的血氧含量，提高氧分压及氧的弥散度，促进碳氧血红蛋白解离和一氧化碳排出体外，从而改善机体缺氧状态，促使脑功能的恢复。
1.3.3防治脑水肿。急性中毒后2～4h可出现水肿，在24～48h达到高峰。防治脑水肿，改善脑组织缺氧、促进脑细胞功能恢复是抢救中、重度一氧化碳中毒的关键措施[2]，可以使用20%甘露醇等药物治疗减少脑水肿的发生，同时应用三磷酸腺苷，糖皮质激素，如地塞米松也有助于缓解脑水肿。
1.4抢救结果。本组52例急性一氧化碳中毒患者，经过有效的急救与护理后，除1例现场已死亡外，其余全部抢救成功，患者意识清醒，均治愈出院，无后遗症发生。
2护理措施
2.1病情观察。严密观察病情变化，由于一氧化碳中毒发病急，病情轻重不一，所以要严密观察患者意识、瞳孔变化、脉搏、皮肤颜色、血压及尿量、呼吸是否平稳，对高热患者要采用物理降温，降低脑代谢，增加脑对氧的耐受性，并嘱咐患者卧床休息，预防迟发性脑病。
2.2加强基础护理。①对抽搐、躁动不安的患者，要做好保护措施，可以派专人看护或加以床挡，防止患者摔伤。对于尿失禁的患者，可用纸尿裤或接尿器，并定时放尿，减少感染机会。另外，有气管插管及尿管留置者要严格按照护理常规操作，保持尿路通畅，防止并发症的产生。②对于昏迷的患者，要保持其颈部伸展，以防舌后坠，注意保持呼吸畅通，在患者昏迷期间，还要做好口腔护理工作。③一氧化碳中毒深昏迷者，大小便失禁，生活不能自理，要经常用温水擦浴，勤换衣物，保持皮肤清洁。
2.3心理护理和健康教育。对于一氧化碳中毒较轻的患者，不会留下后遗症，而重度或耽误了治疗时机的患者可能会有严重的神经系统后遗症。因此，护理人员对患者要加强监护，取得病人的信赖，稳定他们的情绪，减少其精神压力，并使之积极配合治疗，定时做高压氧、输液、服药，保证正规治疗和充分的休息。与此同时，要告诉患者及其家属，在家烧煤时要特别注意安全，保持通风并提高警惕。学些简单的急救知识及技巧，减少意外伤害的发生。
3讨论
一氧化碳是无色、无味、无臭的有毒气体。急性一氧化碳中毒患者一般是由于吸入高浓度的一氧化碳后导致急性脑缺氧，脑对缺氧十分敏感，在严重缺氧的情况下，脑组织和脑细胞可发生严重的缺血性损伤，并导致中枢神经系统功能障碍，其中患者可表现为迟发性的精神症状，机体也会表现出一系列的缺氧性损伤[3]。而导致一氧化碳中毒的直接原因绝大多数是人们在冬天用的煤炉，房间不通风、无烟囱或烟囱堵塞、漏气等。所以必须加强预防一氧化碳中毒的宣传，医护人员应积极的投入到这项工作中，认真、细致的讲解一氧化碳中毒的发病机制及其危害，并告诉人们在使用木炭、煤炭、煤气时要注意安全，做好预防措施和通风设备，教会大家简单的急救知识和技术，减少意外伤害。
参考文献
[1]张枝英.急性一氧化碳中毒急救护理体会[J].基层医学论坛，2013，17（9）：1128-1129
[2]王春玲.一氧化碳中毒的急救护理[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（11）：230
[3]庞立洁.院前急性一氧化碳中毒的急救与护理[J].中国医药指南，2014，12（5）：215-216
方法分析总结52例急性一氧化碳中毒患者的急救护理资料。
结果经过有效的急救，52例患者经治疗后，除1例现场已死亡外，其余全部抢救成功，意识清、治愈出院，无后遗症发生。
结论对急性一氧化碳中毒患者及早做出诊断，采取有效的急救与护理措施，可以提高对一氧化碳中毒患者的抢救成功率。
关键词：急性一氧化碳中毒急救护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.437
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0261-02
一氧化碳中毒亦称煤气中毒，它是一种无色、无味、无臭、无刺激性的气体，且性质稳定，不会自行分解。急性一氧化碳中毒大多是由于煤炉烟囱堵塞不通或是房间比较封闭，或气压、风向改变使煤气无法正常排出房间而导致中毒。吸入过量的一氧化碳可发生急性中毒，中毒后出现机体组织缺氧，中枢神经系统缺氧更加明显，严重者可致昏迷、窒息，甚至死亡[1]。现将我院2012年10月至2013年10月救治的52例一氧化碳中毒患者的急救护理经验分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料。选择2012年10月至2013年10月我院抢救治疗的一氧化碳中毒患者52例，其中男性30例，女性22例；年龄13～73岁。所有病例全部符合急性一氧化碳中毒的标准，根据中毒程度的分级标准，轻度20例，中度19例，重度13例。
1.2临床表现。52例患者均表现出不同程度的头痛、眩晕、恶心、心悸、耳鸣、脉快、烦躁、移步困难、意识模糊、中度昏迷甚至深昏迷，患者面色苍白，瞳孔常见缩小等。
1.3急救方法。
1.3.1现场急救。迅速打开门窗，并使患者脱离中毒場所，转移到空气新鲜的地方。对中、重度患者要松开衣扣及裤带，平卧并注意保暖，同时可以给患者喝些糖水、萝卜汤等热性饮料。注意头要偏向一侧，保持呼吸通畅，对心跳、呼吸停止者立即进行心肺复苏，并尽快送往医院。
1.3.2纠正缺氧。由于一氧化碳是经呼吸道进入血液，与血红蛋白结合生成的碳氧血红蛋白，非但不能携带氧气，并且妨碍氧合血红蛋白的氧解离，这些因素都会造成不同程度的缺氧。因此，治疗一氧化碳中毒患者的关键在于给患者吸入氧气，尽快对轻、中度患者采用面罩或鼻导管等方法高流量吸氧8～10L/min，对重度患者应尽快采用高压氧治疗，促使碳氧血红蛋白快速离解。高压氧治疗能迅速增加机体的血氧含量，提高氧分压及氧的弥散度，促进碳氧血红蛋白解离和一氧化碳排出体外，从而改善机体缺氧状态，促使脑功能的恢复。
1.3.3防治脑水肿。急性中毒后2～4h可出现水肿，在24～48h达到高峰。防治脑水肿，改善脑组织缺氧、促进脑细胞功能恢复是抢救中、重度一氧化碳中毒的关键措施[2]，可以使用20%甘露醇等药物治疗减少脑水肿的发生，同时应用三磷酸腺苷，糖皮质激素，如地塞米松也有助于缓解脑水肿。
1.4抢救结果。本组52例急性一氧化碳中毒患者，经过有效的急救与护理后，除1例现场已死亡外，其余全部抢救成功，患者意识清醒，均治愈出院，无后遗症发生。
2护理措施
2.1病情观察。严密观察病情变化，由于一氧化碳中毒发病急，病情轻重不一，所以要严密观察患者意识、瞳孔变化、脉搏、皮肤颜色、血压及尿量、呼吸是否平稳，对高热患者要采用物理降温，降低脑代谢，增加脑对氧的耐受性，并嘱咐患者卧床休息，预防迟发性脑病。
2.2加强基础护理。①对抽搐、躁动不安的患者，要做好保护措施，可以派专人看护或加以床挡，防止患者摔伤。对于尿失禁的患者，可用纸尿裤或接尿器，并定时放尿，减少感染机会。另外，有气管插管及尿管留置者要严格按照护理常规操作，保持尿路通畅，防止并发症的产生。②对于昏迷的患者，要保持其颈部伸展，以防舌后坠，注意保持呼吸畅通，在患者昏迷期间，还要做好口腔护理工作。③一氧化碳中毒深昏迷者，大小便失禁，生活不能自理，要经常用温水擦浴，勤换衣物，保持皮肤清洁。
2.3心理护理和健康教育。对于一氧化碳中毒较轻的患者，不会留下后遗症，而重度或耽误了治疗时机的患者可能会有严重的神经系统后遗症。因此，护理人员对患者要加强监护，取得病人的信赖，稳定他们的情绪，减少其精神压力，并使之积极配合治疗，定时做高压氧、输液、服药，保证正规治疗和充分的休息。与此同时，要告诉患者及其家属，在家烧煤时要特别注意安全，保持通风并提高警惕。学些简单的急救知识及技巧，减少意外伤害的发生。
3讨论
一氧化碳是无色、无味、无臭的有毒气体。急性一氧化碳中毒患者一般是由于吸入高浓度的一氧化碳后导致急性脑缺氧，脑对缺氧十分敏感，在严重缺氧的情况下，脑组织和脑细胞可发生严重的缺血性损伤，并导致中枢神经系统功能障碍，其中患者可表现为迟发性的精神症状，机体也会表现出一系列的缺氧性损伤[3]。而导致一氧化碳中毒的直接原因绝大多数是人们在冬天用的煤炉，房间不通风、无烟囱或烟囱堵塞、漏气等。所以必须加强预防一氧化碳中毒的宣传，医护人员应积极的投入到这项工作中，认真、细致的讲解一氧化碳中毒的发病机制及其危害，并告诉人们在使用木炭、煤炭、煤气时要注意安全，做好预防措施和通风设备，教会大家简单的急救知识和技术，减少意外伤害。
参考文献
[1]张枝英.急性一氧化碳中毒急救护理体会[J].基层医学论坛，2013，17（9）：1128-1129
[2]王春玲.一氧化碳中毒的急救护理[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（11）：230
[3]庞立洁.院前急性一氧化碳中毒的急救与护理[J].中国医药指南，2014，12（5）：215-216