论文部分内容阅读
【摘要】目的：探究非创伤性修复与伢典微创技术结合在儿童龋病治疗中的临床效果。方法：从 2019年 12 月～ 2020年8 月我院收治的龋齿患者中随机选择 60 例进行研究，随机分为对照组和实验组实施对比研究，每组 30 例，对照组给予传统高速牙钻机械去腐治疗，实验组给予非创伤性修复（ART）与微创去腐结合技术治疗。结果：实验组患者的疼痛程度评分均明显低于对照组且总有效率和咀嚼功能明显 高于对照组，P < 0.01。结论：非创伤性修复与伢典微创技术治疗龋齿治疗效果显著，临床上值得推广应用。
【关键词】非创伤性修复;伢典;微创技术;乳牙龋病
【中图分类号】R788 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.160
龋病是儿童口腔疾病中最常见的疾病之一，乳牙龋病不仅具有发病时间早、龋蚀迅速、自觉症状不明显等特点 ， 还会影响咀嚼功能 ， 导致恒牙龋坏 ， 损害口腔软组织等 ， 不利于患儿的面部发育和健康成长。[1] 本文就非创伤性修复与伢典微创结合技术与传统高速牙钻机械去腐治疗龋齿的疗效进行了对比，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院 2019 年 12 月— 2020 年 8 月收治的龋齿患者 60 例，随机分为实验组与对照组，每组 30 例。其中男 32 例，女 28 例;年龄 3岁 ～6 岁，平 均年龄（4.58±0.95）岁。
1.2 方法
对照组：用快慢速球钻流水冷却下磨除龋坏组织，垫底后玻璃离子充填。去龋标准：尖锐探针不能刺入牙本质，有皮革样硬度或搔刮声，无反弹感觉。
实验组：根据 ART 操作，使用特定工具扩大入口，使用伢典凝胶充填在龋洞中，作用至少 30 秒，去净腐质，冲洗干净凝胶后，垫底后玻璃离子充填。
1.3 效果判定
1.3.1 疼痛程度分级标准：通过 Wong-Banker 面部表情量表法评估患儿的疼痛程度。评估标准 ：0 级 ： 无疼痛 ;1 级 ： 有一点疼痛 ;2 级 ：轻微疼痛 ;3 级 ： 疼痛较明显 ;4 级 ： 疼痛较严重 ;5 级 ; 剧烈疼痛。
1.3.2 疗效判定分级标准：1 显效 ： 患儿于治疗过程中和治疗后无疼痛、压痛、酸胀及不适 ， 且填充物完好、较稳定 ;2 有效 ： 患儿于治疗过程中和治疗后疼痛较轻 ， 但可忍受 ， 同时填充物完好、较稳定 ;3 无效 ： 患儿于治疗过程中和治疗后疼痛显著 ， 难以忍受 ， 同时填充物松动 ， 甚至脱落。
1.3.3 咀嚼功能分级标准：1 良好 ： 患儿能正常咀嚼 ， 无出血现象 ，疼痛感基本消失 ;2 一般 ; 牙龈颜色正常 ， 牙周袋变浅 ， 骨质新生降低 ，牙齿明显松动 ， 无分泌物出现 ;3 差 ： 患儿咀嚼无法正常进行 ， 临床症状无改变。
1.4 统计学方法
采用 SPSS 19.0 统计软件进行统计学分析。两组患儿年龄符合正态分布，采用独立样本 t 检验，两组患儿性别比采用 x2 检验，疼痛程度分级、疗效判定分级、咀嚼功能分级均属于等级资料，采用 Mann- Whitney 稚和检验。显著性水平 α = 0.05。
2 结果
3 讨论
龋病最为儿童口腔疾病中最常见的疾病，2017 年发布的第四次全国口腔流行病学调查结果中，5 岁儿童乳牙龋患病率为 70.9%，比十年前上升了 5.8 个百分点，而 5 岁儿童充填率为 4.1%。高患龋率低充填率，其中原因之一就是患儿对牙科工具畏惧而不愿意接受治疗，随着治疗技术的不断提高以及对龋病发病机理认识的深入，无痛、微创治疗龋齿的技术已经成为主流。
辛小东 [2] 研究发现，由于非创伤性修复治疗技术不会在治疗过程中产生较大的噪音，患儿不会在治疗过程中出现焦躁不安等不良情绪， 能够避免患儿出现心理创伤，具有显著治疗效果。此外，相较于传统高速牙钻去腐技术，伢典微创去腐技术能够更彻底的清除龋齿上的龋坏组织，在进行修复体黏结时，修复体能够与洞壁更好的贴合在一起，亦能够有效降低治疗后牙体微渗漏情况的产生。微创去腐技术在应用时，也不会产生气雾和粉尘，能够有效避免交叉感染的发生，治疗过程中更为安全，[3] 郭杞研究发现，该技术亦可提高护理人员工作效率及家长满意度。[4]
伢典 （Carisolv） 凝胶多由亮氨酸、赖氨酸、谷氨酸等氨基酸及增稠剂、染色剂、次氯酸钠等组成 ， 向龋齿病变牙本质上涂抹凝胶 ， 可选择性软化龋坏牙本质 ， 对正常牙体组织无影响 ， 且可对工具进入牙体组织深度进行控制， 利于在去除軟化龋坏组织同时， 对正常牙体组织进行保护， 同时伢典凝胶无酸性刺激，利于对炎症产生的酸性物质进行中和，发挥保护牙髓的作用，治疗中产生的疼痛及不适感轻微，利于提升小儿治疗舒适度与配合度。[5-7]
本研究通过对比实验组对照组的疼痛程度分级、疗效判定分级、咀嚼功能分级数据，可见非创伤性修复与伢典 （Carisolv） 微创技术相结合在乳牙龋齿病治疗中的应用将会提升患儿的临床就诊感受与配合度，增加龋病的充填率，进而提高儿童生活质量，促进生长发育。
综上所述，非创伤性修复与伢典 （Carisolv） 微创技术结合在儿童乳牙龋病治疗中，临床效果明显，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1] 葛立宏.儿童口腔医学[M]， 北京，北京大学医学出版社，2013：99-100.
[2] 辛小东 ， 非创伤性修复治疗技术在儿童乳牙龋齿治疗中的应用[J]. 国际感染病学（电子版），2020，9（2）：317-318.
[3] 车德平 ， 刘文英 . 微创去腐技术对龋齿治疗的临床观察 [J]， 当代医学 ，2017，23（9）：107-109.
[4] 郭杞 ， 杨爱华， 李颖， 等.Carisolv 伢典微创去腐与牙钻去腐在儿童龋病治疗中的临床效果观察 [J]. 护士进修杂志 ，2018，33（24）： 2265-2267.
[5] 黄朝阳 ， 林永杰 . 微创无痛伢碘去腐技术在龋齿治疗中的应用效果分析 [J]. 中国基层医药 ，2018，25（19）：2475-2477.
[6] 赵爱民 ， 欧晓艳 .Carisolv 伢典化学机械去腐法微创治疗深龋的临床观察 [J]. 江西医学院学报 ，2006，46（5）：183
[7] 岳薇 ，Carisolv（伢典）微创技术对乳牙龋齿的治疗及预后评估 [J]. 中国医药指南 ，2020 ， 18 （23）：45-46.
【关键词】非创伤性修复;伢典;微创技术;乳牙龋病
【中图分类号】R788 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.160
龋病是儿童口腔疾病中最常见的疾病之一，乳牙龋病不仅具有发病时间早、龋蚀迅速、自觉症状不明显等特点 ， 还会影响咀嚼功能 ， 导致恒牙龋坏 ， 损害口腔软组织等 ， 不利于患儿的面部发育和健康成长。[1] 本文就非创伤性修复与伢典微创结合技术与传统高速牙钻机械去腐治疗龋齿的疗效进行了对比，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院 2019 年 12 月— 2020 年 8 月收治的龋齿患者 60 例，随机分为实验组与对照组，每组 30 例。其中男 32 例，女 28 例;年龄 3岁 ～6 岁，平 均年龄（4.58±0.95）岁。
1.2 方法
对照组：用快慢速球钻流水冷却下磨除龋坏组织，垫底后玻璃离子充填。去龋标准：尖锐探针不能刺入牙本质，有皮革样硬度或搔刮声，无反弹感觉。
实验组：根据 ART 操作，使用特定工具扩大入口，使用伢典凝胶充填在龋洞中，作用至少 30 秒，去净腐质，冲洗干净凝胶后，垫底后玻璃离子充填。
1.3 效果判定
1.3.1 疼痛程度分级标准：通过 Wong-Banker 面部表情量表法评估患儿的疼痛程度。评估标准 ：0 级 ： 无疼痛 ;1 级 ： 有一点疼痛 ;2 级 ：轻微疼痛 ;3 级 ： 疼痛较明显 ;4 级 ： 疼痛较严重 ;5 级 ; 剧烈疼痛。
1.3.2 疗效判定分级标准：1 显效 ： 患儿于治疗过程中和治疗后无疼痛、压痛、酸胀及不适 ， 且填充物完好、较稳定 ;2 有效 ： 患儿于治疗过程中和治疗后疼痛较轻 ， 但可忍受 ， 同时填充物完好、较稳定 ;3 无效 ： 患儿于治疗过程中和治疗后疼痛显著 ， 难以忍受 ， 同时填充物松动 ， 甚至脱落。
1.3.3 咀嚼功能分级标准：1 良好 ： 患儿能正常咀嚼 ， 无出血现象 ，疼痛感基本消失 ;2 一般 ; 牙龈颜色正常 ， 牙周袋变浅 ， 骨质新生降低 ，牙齿明显松动 ， 无分泌物出现 ;3 差 ： 患儿咀嚼无法正常进行 ， 临床症状无改变。
1.4 统计学方法
采用 SPSS 19.0 统计软件进行统计学分析。两组患儿年龄符合正态分布，采用独立样本 t 检验，两组患儿性别比采用 x2 检验，疼痛程度分级、疗效判定分级、咀嚼功能分级均属于等级资料，采用 Mann- Whitney 稚和检验。显著性水平 α = 0.05。
2 结果
3 讨论
龋病最为儿童口腔疾病中最常见的疾病，2017 年发布的第四次全国口腔流行病学调查结果中，5 岁儿童乳牙龋患病率为 70.9%，比十年前上升了 5.8 个百分点，而 5 岁儿童充填率为 4.1%。高患龋率低充填率，其中原因之一就是患儿对牙科工具畏惧而不愿意接受治疗，随着治疗技术的不断提高以及对龋病发病机理认识的深入，无痛、微创治疗龋齿的技术已经成为主流。
辛小东 [2] 研究发现，由于非创伤性修复治疗技术不会在治疗过程中产生较大的噪音，患儿不会在治疗过程中出现焦躁不安等不良情绪， 能够避免患儿出现心理创伤，具有显著治疗效果。此外，相较于传统高速牙钻去腐技术，伢典微创去腐技术能够更彻底的清除龋齿上的龋坏组织，在进行修复体黏结时，修复体能够与洞壁更好的贴合在一起，亦能够有效降低治疗后牙体微渗漏情况的产生。微创去腐技术在应用时，也不会产生气雾和粉尘，能够有效避免交叉感染的发生，治疗过程中更为安全，[3] 郭杞研究发现，该技术亦可提高护理人员工作效率及家长满意度。[4]
伢典 （Carisolv） 凝胶多由亮氨酸、赖氨酸、谷氨酸等氨基酸及增稠剂、染色剂、次氯酸钠等组成 ， 向龋齿病变牙本质上涂抹凝胶 ， 可选择性软化龋坏牙本质 ， 对正常牙体组织无影响 ， 且可对工具进入牙体组织深度进行控制， 利于在去除軟化龋坏组织同时， 对正常牙体组织进行保护， 同时伢典凝胶无酸性刺激，利于对炎症产生的酸性物质进行中和，发挥保护牙髓的作用，治疗中产生的疼痛及不适感轻微，利于提升小儿治疗舒适度与配合度。[5-7]
本研究通过对比实验组对照组的疼痛程度分级、疗效判定分级、咀嚼功能分级数据，可见非创伤性修复与伢典 （Carisolv） 微创技术相结合在乳牙龋齿病治疗中的应用将会提升患儿的临床就诊感受与配合度，增加龋病的充填率，进而提高儿童生活质量，促进生长发育。
综上所述，非创伤性修复与伢典 （Carisolv） 微创技术结合在儿童乳牙龋病治疗中，临床效果明显，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1] 葛立宏.儿童口腔医学[M]， 北京，北京大学医学出版社，2013：99-100.
[2] 辛小东 ， 非创伤性修复治疗技术在儿童乳牙龋齿治疗中的应用[J]. 国际感染病学（电子版），2020，9（2）：317-318.
[3] 车德平 ， 刘文英 . 微创去腐技术对龋齿治疗的临床观察 [J]， 当代医学 ，2017，23（9）：107-109.
[4] 郭杞 ， 杨爱华， 李颖， 等.Carisolv 伢典微创去腐与牙钻去腐在儿童龋病治疗中的临床效果观察 [J]. 护士进修杂志 ，2018，33（24）： 2265-2267.
[5] 黄朝阳 ， 林永杰 . 微创无痛伢碘去腐技术在龋齿治疗中的应用效果分析 [J]. 中国基层医药 ，2018，25（19）：2475-2477.
[6] 赵爱民 ， 欧晓艳 .Carisolv 伢典化学机械去腐法微创治疗深龋的临床观察 [J]. 江西医学院学报 ，2006，46（5）：183
[7] 岳薇 ，Carisolv（伢典）微创技术对乳牙龋齿的治疗及预后评估 [J]. 中国医药指南 ，2020 ， 18 （23）：45-46.