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目的
探讨皮肤软组织扩张术修复四肢大面积瘢痕的效果。
方法2007年6月—2014年10月，笔者科室收治25例四肢大面积瘢痕患者，其中男14例、女11例，年龄4～36岁。手术在局部浸润麻醉或全身麻醉下进行，Ⅰ期在瘢痕的左、右侧或上、下端放置250～600 mL圆柱形扩张器1～5个。Ⅱ期根据瘢痕面积及形状，21例患者采用横向推进扩张皮瓣修复瘢痕，4例患者采用以肱动脉、尺侧上副动脉、骨间后动脉穿支为蒂的扩张穿支皮瓣修复。瘢痕松解切除后继发创面面积13 cm×7 cm～34 cm×18 cm，皮瓣面积13 cm×7 cm～20 cm×12 cm。供瓣区直接拉拢缝合。观察并记录术后皮瓣成活情况及随访情况。
结果术后扩张皮瓣全部成活，其中1例以骨间后动脉穿支为蒂的扩张皮瓣远端浅层坏死，其余皮瓣存活良好。Ⅱ期术后随访3～15个月，皮瓣颜色、质地与周围皮肤相近，扩张后供区四肢变细且有辅助切口瘢痕形成。
结论扩张皮瓣是修复四肢大面积瘢痕的良好方法。瘢痕侧方皮肤是设计扩张皮瓣的首选位置，如瘢痕侧方无足够皮肤可供扩张，可在瘢痕上、下端设计扩张穿支皮瓣进行修复。