【摘 要】
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目的 观察纤维支气管镜(FOB)清醒插管时不同剂量瑞芬太尼复合咪达唑仑的效果.方法 择期气管插管全麻下行手术病人48例,年龄35～45 岁,ASA均为Ⅰ级,Mallampati分级为Ⅰ或Ⅱ级,随
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目的 观察纤维支气管镜(FOB)清醒插管时不同剂量瑞芬太尼复合咪达唑仑的效果.方法 择期气管插管全麻下行手术病人48例,年龄35～45 岁,ASA均为Ⅰ级,Mallampati分级为Ⅰ或Ⅱ级,随机分为单纯表面麻醉组(L组)、表面麻醉+瑞芬太尼0.6μg/kg+咪达唑仑60μg/kg组(R1组)和表面麻醉+瑞芬太尼1.0μg/khg+咪达唑仑60μg/kg组(R2组),每组16例.3组病人均用1%地卡因行鼻腔、咽喉表面麻醉,R1组和R2组均静脉注射咪达唑仑60μg/kg,3min后两组分别缓慢静脉注射瑞芬太尼0.6μg/kg、1.0μg/gk,1 min后采用F1-10P型FOB行气管插管,记录麻醉前(T0)、FOB进入鼻腔或咽腔即刻(T1)、挑起会咽进入声门即刻(T2)、插入气管导管即刻(T3)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及插管过程中有无躁动、呛咳、恶心等插管反应,术后随访插管过程中病人的知晓情况.结果 与T0比较,L组T1、T2时MAP及HR明显升高,R2组T1和T2时SpO2下降,T1时HR明显降低,3组T3时MAP明显降低(P＜0.05);与L组比较,R1组和R2组T1、T2时MAP降低,T1时HR降低(P＜0.01);与R1组比较,R2组T1时HR降低,T1、T2时SpO2下降(P＜0.05).与L组比较,R1组呛咳、躁动及插管知晓发生率明显减少(P＜0.05),R2组各插管反应及插管知晓发生率明显减少(P＜0.01);与R1组比较,R2组躁动发生率明显减少(P＜0.05).结论 在表面麻醉的基础上,静脉注射瑞芬太尼1.0μg/kg复合咪达唑仑60μg/kg可为病人FOB清醒插管提供良好的条件.
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