【摘要】 目的:探讨密闭式安全留置针在手术室中对护士保护及穿刺成功率的应用效果。方法:将2860例手术患者随机分为对照组和干扰组各1430例,对照组采用贝郎公司生产的第一代普通型静脉留置针穿刺,干扰组选用贝郎英全康安全留置针穿刺。结果:干预组护士刺伤,血液污染,发生率显著低于对照组(P<0.01);一次穿刺成功率高于对照组。结论:手术室使用安全留置针对操作者具有良好的保护作用,减少医务人员职业伤害和反复穿刺对病人带来的痛苦。
　　【关键词】 手术室;安全留置针;针刺伤;成功率
　　【中图分类号】 R472.3【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8517(2009)24-0167-01
　　
　　据相关报道,每年卫生行业的职员中被刺伤或皮肤受伤的60-80万人,其中护士被刺伤是主要受害群体,而针刺后被乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病及其它血液性传播疾病污染的人数呈上升趋势[1] 。而在医护人员急救患者,且患者不配合的情况下,若不慎则容易造成刺伤及直接遭受血液污染。为了尽可能减少职业损伤,德国贝朗公司研究了英全康安全静脉留置针,为了检验其在临床应用的效果,对本院手术室使用英全康安全留置针与普通留置针中出现意外刺伤,血液污染,穿刺成功率进行了比较分析,现报告如下:
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 2008年3月至2009年2月使用留置针2860例,其中男1240例,女1620例,年龄5-98岁,平均42.3+6.2岁,择期手术2424例,急诊436例,采用随机抽样方法将患者分为对照组和干扰组各1430例,两组年龄、病种、血管情况、输液量等资料比较,无统计学意义(p>0.05),具有可比性,操作者均为熟练掌握静脉针刺2年以上的护士。
　　1.2 方法
　　1.2.1 选择静脉留置针 普通组选用德国贝朗公司生产的第一代普通型静脉留置针,干扰组选用贝朗英全康安全静脉留置针,安全留置针的构造有直型和翼形,我科选用翼形。两组均根据年龄、血管情况及病情选用20-22G留置针。
　　1.2.2 选择静脉 两组小儿均选用头皮静脉,成人均选用手背静脉,上肢前臂尺绕静脉,下肢内踝大隐静脉及足背静脉[2]。
　　1.2.3 穿刺 两组均按常规消毒,调整穿刺角度大约30°-45°进行穿刺,见到回血后减低穿刺角度大约10°与皮肤平行,推进留置针入血管5㎜后,将留置针套管继续推进,并将钢针回撤[3].移出钢针前轻压套管顶端处的静脉,以防血液溢出,直接将钢针向后拉。当英全康安全留置针钢针从套管中拔出时,你会听到“咔嚓”一声,具有专利保护的安全装置会自动启动锁住针尖。将钢针放入锐器回收器,连接输液管,用无菌透明塑料固定。
　　1.2.4 记录 两组对护士的针刺伤发生率和血液污染情况,一次性成功率。
　　1.2.5 统计学方法 数据使用spss 12.0软件进行统计学处理,采用x2检验。
　　2 结果
　　两组留置针发生针刺情况,留置针对护士致血液污染情况、一次性穿刺成功率,见表1。
　　
　　表1
　　两组留置针发生针刺情况比较〔n(%)〕
　　组别n针刺伤血液污染一次穿刺成功对照组143048(3.35)228(15.94)1264(88.4)干扰组14300(0.0)*0(0.0)**1380(96.5)
　　
　　3讨论
　　本研究结果提示使用贝朗英全康安全留置针护士刺伤及血液污染均为0,而使用普通留置针刺伤率为3.35%血液污染为22.8%,两组比较有统计意义(p<0.01),可见使用安全留置针增加了护士的职业安全性,与国内其它学者的研究结果相似[4],其机制为:①普通留置针其套管内的针芯或钢针的尖端锋利,无特殊保护装置,护士操作过程中易被刺伤,而安全套管针内的针芯带金属保险夹可避免外露刺伤操作者。②与输液器连接后可形成一个密闭系统,不用担心引起血液污染。③英全康安全留置针的斜面设计为后部磨切,使进针容易,穿刺时阻力更小,减轻疼痛,患者感到更舒适,而且不需要考虑针尖斜面方向,不需预先旋转导管。安全留置针穿刺成功率明显高于普通型静脉留置针,减少反复穿刺对病人带来的痛苦,导管采用PVR材质,较少静脉炎的发生,因此,在手术室,应用英全康安全留置针,既保护病人的血管,又减少对病人反复穿刺带来的痛苦,为手术病人抢救,用药及补液提供了快捷通道,更重要的是为手术护士提供了安全保障。
　　参考文献
　　[1] 杨昌凤,张玉梅.安全留置针的应用.现代医药卫生,2007,23(8):22
　　[2] 来玉民、李文亚,张作华,等.静脉留置针在颅脑损伤患者治疗中的应用.护理学杂志,2005,20(12):31
　　[3] 刘慧玲,.普鲁卡因涂抹法在小儿静脉留置针中的应用.护理学杂志,2005,20(15):45
　　[4] 古满平,赵庆华.2018例安全留置针应用的临床评价[J].现代医药卫生,2005,21(18):2418,2419