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摘要：目的 探讨心衰多学科合作慢病管理模式的建立与实践。方法 选取2018年10月至2019年5月在西藏成办医院住院治疗的120例慢性心衰患者作为研究对象，按照入院的先后顺序分为对照组按照常规的护理管理模式，观察组在对照组的基础上采用多学科合作模式对患者实施管理，包括建立患者电子档案，多学科合作团队同时查房、线上线下的咨询和指导。比较两组的病死率、再住院率、治疗依从性及患者满意度。结果 多学科合作管理组病死率、再住院发生率低于常规护理管理组(P<0.05)，治疗依从性及患者满意度均高于常规护理管理组。结论 采用多学科合作对心衰患者持续管理，可有效降低病死率、再住院率，有利于提高患者治疗依从性及满意度。