皮肤磨削术主要用于治疗皮肤浅表区域的异常，包括色素沉着、浅表异物色素痣、血管瘤和瘢痕等皮肤先天及后天损害。它是目前广泛使用的一种美容外科技术，但它的使用有一定的适应症，而且病变不同手术效果亦不同，还有术后的皮肤护理及注意事项对维持手术效果十分重要。


　　磨削术分为机械磨削术及高能超脉冲激光磨削术。机械磨削术是利用快速转动的砂轮、钢刺轮对表皮及浅层真皮进行磨削的一种技术。病变的表皮及真皮的乳头层磨去后，残存的皮肤附属器毛囊、皮脂腺、汗腺会迅速形成新的表皮。如适应症选择适当、操作正确，伤口愈合后不会留下或仅留下极少的瘢痕。
　　激光磨削术的原理较复杂，早期激光由于产热过多，治疗的同时也损害病变周围的正常组织，因此常用于血液丰富区域的手术如头面颈部等。近期出现的高功率、短脉冲激光技术使激光束变得可控制，通过控制激光脉冲时间和量来气化皮肤病变组织，而其深层及周围组织完好。
　　
　　磨削术适用于哪些病症？
　　
　　机械磨削术适应于：①面部瘢痕：如天花、水痘、痤疮等愈后遗留的凹陷性瘢痕，其中痤疮瘢痕应在非活动期，无丘疹及感染的情况下进行，而对囊肿样痤疮效果不佳。②面部皮肤色素性损害：如雀斑、色素性母斑、扁平母斑、色素沉着、文身、外伤及爆炸伤后粉尘异物残留、烧伤后扁平瘢痕色素沉着等。③面部皮肤病损：如额部及口周细小皱纹、老年斑、汗管角化症、汗腺病、酒糟鼻、陈旧性扁平疣等。
　　新式高能量脉冲激光技术出现后，皮肤磨削的适应症范围扩大了许多，连续波和脉冲波普通性激光磨削仅可治疗肥大性酒糟鼻，日光性唇炎，痤疮性瘢痕等。脉冲式激光美容效果比普通激光要好得多，它能改善组织和激光间的作用，对于过度紫外线照射产生的皱纹，痤疮性瘢痕，手术、外伤、烧伤瘢痕，尤其是凹陷性瘢痕及萎缩性瘢痕效果较好。对于增生性瘢痕、表皮痣、脂溢性角化症、黑色丘疹性皮肤病、汗腺瘤、毛鞘瘤、睑黄瘤、皮脂腺增生症、良性交界色素痣等均有良好的治疗效果。
　　
　　什么情况不宜做磨削术？
　　
　　下列情况不宜做机械磨削术：四肢屈侧、上臂内侧、脚背、小腿等皮肤较薄处；瘢痕疙瘩好发部位如耳垂、胸壁、锁骨上；大而深的瘢痕；皮肤恶性肿瘤；放射性皮炎；精神不安定者；不能耐受术后皮肤发红浮肿及术后色素沉着者。
　　激光磨削术的禁忌症为：口服停药不到～年，黑色皮肤及用其他方法治疗留有瘢痕者。
　　
　　怎样选择磨削的手术时机？
　　
　　磨削术应在春季四月份前或晚秋、冬季十月后进行。因磨削术后需包扎较厚的敷料，夏季出汗多易感染，更主要的是夏季紫外线照射强烈，易出现皮肤色素沉着，影响手术效果。
　　
　　磨削术后有什么注意事项？
　　
　　手术后天创面渗出较多，包扎的敷料又相对较厚，应注意保持敷料干燥。磨削术后皮肤有一个正常修复过程：开始皮肤发红、肿胀，个别人出现术区小丘疹，可用消毒针挑开后以酒精擦拭。此时皮肤十分细嫩，应避免过度摩擦，以免损伤表皮而形成新的瘢痕；尽量避免接触强太阳光及各种紫外线灯，保持皮肤清洁并进行面部按摩；适当使用面部润肤霜及护肤霜最好是婴儿护肤霜，外出时使用防晒霜；避免不良环境如烟尘刺激，不吸烟饮酒及进食刺激性食物，一般要坚持半年左右。
　　
　　如何评价磨削术的效果？
　　
　　机械磨削手术效果与病变程度、磨削深度及方向掌握有密切关系，轻微凹陷或隆起的瘢痕经过次或次以上磨削后，瘢痕区变扁平，色素沉着去除，肤色接近周围正常皮肤，增生的瘢痕变平、变软、颜色变淡。但对色素痣只能使其变淡，很难消退。
　　激光磨削痤疮瘢痕及手术外伤瘢痕效果最好，增生性瘢痕或瘢痕疙瘩在术后～周变薄，与周围皮肤在外观上混成一体而不显眼。对于色素痣、黑色丘疹性皮肤病、脂溢性角化症及皮肤附属器病汗腺病，毛鞘病等，可成功去除病灶而无任何并发症。对眉间、额部、鼻唇沟的皱纹可有不同程度改善，但不能持久，最多能维持几年。激光磨削术对于以前用过机械磨削术、化学剥脱术、胶原及硅胶注射者效果不好。
　　
　　磨削术会不会有并发症？
　　
　　任何磨削术如果适应症选择不当、操作不正确，或者患者术后不注意护理，就会导致术后效果不佳甚至出现并发症。一般有以下几种情况：①水肿。多发生轻度水肿，持续～周；②创伤。机械磨削时磨头将皮肤撕裂或切割；③皮肤发红。一般在～个月后消退；④感染。术前皮肤未清洁消毒，或有毛囊感染如疖、痈，还有术后不注意卫生，唾液及食物流入创面；⑤色素沉着。术后一年色素沉着较重者，多为术后未能正确护理皮肤所致。
　　编辑　谷雨