目的 分析食管癌患者放射治疗(简称放疗)中及放疗后并发穿孔的相关因素及临床治疗。方法 回顾性分析336例食管癌患者的临床资料,其中22例并发放疗中或放疗后穿孔。采用Fisher检验和logistic回归分析患者并发穿孔的相关因素,总结治疗经验及临床疗效。结果 22例并发穿孔患者中,放疗中穿孔5例,放疗后穿孔17例;气管食管瘘19例,食管纵隔瘘2例,食管胸膜瘘1例;统计分析显示T4为食管癌放疗中、后穿孔的相关危险因素。10例患者给予支架植入术,1例(食管胸膜瘘)行食管内支架植入及胸腔引流术,4例植入胃空肠营养管鼻饲,7例因高龄、重症感染、一般状态差等因素行肠外营养支持。穿孔患者全部死亡,从穿孔至死亡的时间为0.6~6个月,中位生存时间2个月,在穿孔后3个月内死亡者占72.7%。结论 食管癌放疗中或放疗后并发穿孔预后差,在临床治疗中要高度重视T4患者。