临床病例讨论——复发肾上腺皮质癌

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目的总结1例复发肾上腺皮质癌(adrenal cortical carcinoma, ACC)的诊断及治疗经验。方法对中日友好医院收治的1例ACC患者的诊疗过程分析总结,并进行相关文献复习。结果本例67岁女性患者,以面部变圆、胡须生长、血压及血糖升高为主要临床表现;实验室检查提示为促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone, ACTH)非依赖性库欣综合征(Cushing syndrome, CS)合并雄激素增多;肾上腺CT示左侧肾上腺巨大肿瘤;手术后确诊ACC;术后1年复发;再次手术后给予米托坦治疗,病情明显好转。结论 ACC临床罕见,病情进展迅速,难以早期发现。对于男性化表现突出,血清睾酮及去氢表雄酮升高的CS患者应考虑ACC可能。关注病理报告中Ki67水平对预后评估有重要作用。尽早启用米托坦治疗可改善患者预后。
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