摘要：目的 分析穴位埋线对糖尿病周围神经病变（DPN）的治疗效果。方法 筛选70例DPN患者，按照入院时间的早、晚依次排序并从1号编制70号，对1-35号患者予以常规针刺治疗，设为常规组，对36-70号患者予以穴位埋线治疗，设为分析组，观察疗效。结果 以症状改善情况及临床指标评价情况统计总有效率，分析组为94.29%（33/35），常规组为77.14%（27/35），94.29%与77.14%相比明显更高（p<0.05）。结论 穴位埋线可显著改善DPN临床症状，减轻DPN所致神经功能损伤，值得推广。
关键词：穴位埋线;糖尿病周围神经病变;疗效
引言：
DPN是糖尿病的常见并发症之一，发病机制尚未明确，对糖尿病患者生活质量及身体健康造成了严重困扰。对DPN的治疗除了基础的药物治疗外，还可以结合中医针刺治疗，但是据临床观察，针刺治疗的效果有限，而且患者体验不佳，部分患者难以接受。穴位埋线也是一种以中医理论为基础的疗法，在治疗慢性疾病中有广泛的应用，其对DPN的治疗是否有效呢？对此研究如下。
1、资料和方法
1.1一般资料
纳入研究的70例患者均出自本院，且于2020年5月至2021年3月间入院，参照中、西医对DPN的诊断标准，观察患者症状，结合检测的甲功、肾功等指标，最终确诊为DPN，在患者及家属知晓研究内容并自愿参与的前提下将患者纳入研究，排除穴位埋线禁忌症（比如皮肤感染等）、配合度不佳、未全程参与研究、精神异常等条件。将患者资料按照从早到晚的入院顺序进行排列，从1-70号编号，1-35号设为常规组，含男16例，女19例，年龄37-69岁，平均（56.12±2.23）岁，病程0.5-13年，平均（7.35±1.28）年;36-70号设为分析组，含男17例，女18例，年龄38-70岁，平均（56.54±2.01）岁，病程1-12.5年，平均（7.29±1.30）年。统计二组基本资料差异，不明显（p>0.05），满足研究分组标准。
1.2方法
基础治疗：对所有患者开展，主要通过药物来降低血糖水平，并将血糖水平控制在合理的范围内[1]。同时，合理运动、合理膳食，指导患者养成良好习惯。对血压、血脂异常的患者，予以降压、降脂等治疗。
穴位埋线：对分析组患者开展，取足三里穴、血海穴、中脘穴、外关穴以及三阴交穴作为主穴位，然后对患者进行辨证分型，根据不同症型选择配穴：气虚血瘀的患者加关元穴，阴虚血瘀的患者加太溪穴，痰瘀互结的患者加丰隆穴，阳虚寒凝的患者加腰阳关穴，肝肾亏虚的患者加肾俞穴[2]。接下来，准备一次性埋線针（针头为11-12号），胶原蛋白线（0号线）。将胶原蛋白线剪成数小段，每段越1.0-1.5cm，并将在75%酒精中浸泡2h。患者摆放平卧位，以埋线穴位为中心，对半径5cm区域的皮肤进行消毒，然后将浸泡好的胶原蛋白线用镊子装入埋线针中，用舒张进针法垂直于穴位上方进针，下针得气后，便推针芯便退针管，将胶原蛋白线埋于穴位处，最后再埋线处敷上敷贴。每两周埋线1次，连续4次。
常规针刺：对常规组患者开展，主穴位与辨证分型的配穴、对皮肤的消毒处理均与分析组相同，用0.3mm×40mm的一次性无菌针直刺相关穴位，其中太溪穴、腰阳关穴、合谷穴以及肾俞穴等下针深度为0.5-1.0寸，足三里穴、曲池穴、血海穴、中脘穴、丰隆穴以及三阴交穴等下针深度为1.0-1.5寸[3]。得气后行平补平泻法，捻转刺针，对穴位进行中等强度的刺激，留针半小时，然后间隔15min后，再行针1次。每日针刺治疗1次，每周6次，连续8周。
1.3指标观察
总有效率：症状消失，体征、肢体肌力、活动度正常，密歇根糖尿病周围神经病筛查表（MNSI）积分减少程度超过90%，经神经电生理检查，各指标均正常，为治愈;症状、体征、肌力、电生理检查各指标等改善显著，MNSI积分减少等程度在70%至90%间，为显效;症状、体征、肌力、电生理检查指标有所好转，MNSI积分减少的程度在30%至70%间，为有效;以上标准均达不到，为无效;痊愈率、显效率以及有效率之和为总有效率。
1.4统计分析
审核临床研究数据并分类整理，用SPSS20.0统计，率以（%）代表，x2检验，以p值范围判断差异大小，p<0.05，表示差异显著。
2、结果
分析组、常规组的总有效率经统计分别为94.29%（33/35）、77.14%（27/35），分析组数据明显高于常规组，说明分子组疗效要比常规组更理想（p<0.05）。见表1。
3、讨论
DPN属于中医中“消渴痹症”等范畴，主因痰浊血瘀、肌肉失养等，本研究中所选的足三阴、肾俞穴、血海穴、中脘穴等对机体气血运行有调节作用。常规的针刺治疗可通过刺激穴位来降低炎性因子，改善神经功能传导度，但这种方式作用时间较短、需要患者多次入院，还容易导致患者依从性差等问题。穴位埋线是一种复合手法，其中也运用了针刺的手法，通过以线代针增强针刺的效果和时间，提高穴位兴奋性、传导性，达到通经活络、调节气血的功效。同时，穴位埋线的操作简便，作用也更持久、柔和，患者痛苦小，减少了其入院治疗的次数，不良反应较少。
综上所述，穴位埋线对DPN的治疗效果显著，可推广应用。
参考文献：
[1]杜旭勤， 谢春光， 石立鹏，等. 穴位埋线治疗糖尿病前期的Meta分析[J]. 中医学报， 2019， 34（5）：5.
[2]王晓玲， 林国华， 许诺，等. 穴位埋线不良反应的报告分析[J]. 中国针灸， 2020， v.40;No.377（02）：84-87+101.
[3]张伏芝， 蔺亚东， 雷蕾，等. 基于中医临床文献分析糖尿病周围神经病变的用药规律[J]. 中国实验方剂学杂志， 2020， v.26（13）：207-213.