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目的：探讨软式内窥镜胚胎性自然腔道手术（E-NOTES）检查对不明原因腹水的诊断价值。方法对2012年6月至2014年6月南京军区福州总医院收治的10例不明原因腹水的患者进行软式内镜经E-NOTES腹腔探查，并活检可疑组织行病理检查。结果10例患者均得以确诊，其中结核性腹膜炎5例，恶性间皮瘤2例，肝硬化1例，继发性腹膜癌1例，卵巢癌1例，所有患者术后7 d内恢复顺利，无并发症。结论软式内窥镜E-NOTES腹腔探查及活检检查安全性好、创伤小，对不明原因腹水的诊断有重要价值。