【摘 要】
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目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者营养和炎性反应状态与其住院和死亡情况的关系,并寻找能够反映MHD患者住院和死亡风险的营养及炎性反应指标.方法 随访观察1年我院血透中心M
【机 构】
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浙江温岭市第一人民医院温州医学院附属温岭医院肾内科,台州市中心医院消化科,解放军第四五五医院南京军区肾脏病中心肾脏科
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目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者营养和炎性反应状态与其住院和死亡情况的关系,并寻找能够反映MHD患者住院和死亡风险的营养及炎性反应指标.方法 随访观察1年我院血透中心MHD患者的营养和炎性反应状况,比较住院和非住院患者的营养及炎性反应状态的差别；并通过Cox比例风险模型寻找能够反映患者1年内首次住院及死亡风险的营养及炎性反应指标.结果 入组患者118例,轻、中、重度营养不良的住院率分别为32.93％、56.67％和83.33％;病死率分别为3.66％、6.67％和80.00％；存在微炎性反应状态和不存在微炎性反应状态患者的住院率分别为56.45％和46.43％,病死率分别为14.29％和1.61％.住院患者营养不良-炎性反应评分(8.36比5.86,P＜0.05)和改良主观营养评价得分(14.49比12.88,P＜ 0.05)均高于未住院患者,差异有统计学意义.与非住院患者比较,住院患者Scr (886.83 μmol/L比991.76 μmol/L,P＜ 0.05)、白蛋白(38.57g/L比40.27g/L,P＜0.05)较低,差异有统计学意义.住院患者TNF-α高于非住院患者(65.41 μg/L比59.76 μg/L,P＜ 0.05),差异有统计学意义.Cox比例风险模型显示营养不良炎性反应评分(MIS)和TNF-α 与患者首次住院的危险性有关,其值越大,1年内首次住院的危险性越大.结论 MHD患者营养不良与炎性反应状态的程度越重,其住院和死亡的风险越大.营养不良-炎性反应评分和TNF-α水平越高,1年内首次住院的危险性越大.
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