比较AJCC第7版和第8版TNM分期在Siewert Ⅲ型食管胃结合部腺癌（AEG）患者预后预测中的价值。
方法回顾性收集2009年1月至2013年1月于解放军总医院行根治性（R0）手术治疗且经术后病理证实为腺癌的Siewert Ⅲ型AEG患者临床资料。排除：（1）术前行新辅助放化疗者；（2）术前或术中发现有远处转移者；（3）姑息性手术或术后病理提示为R1或R2切除；（4）病理类型为非腺癌；（5）检出淋巴结数目未达到16枚者；（6）同时合并其他恶性肿瘤或术后5年内诊断出其他恶性肿瘤者；（7）临床及随访资料不完整者。共160例患者纳入本研究。所有患者均为经腹入路行手术治疗，术式包括根治性全胃或近端胃切除术；早期患者行D1或D1+淋巴结清扫，进展期患者行D2淋巴结清扫。采用第7版胃癌TNM（G7）、第8版胃癌TNM（G8）及第7版食管癌TNM（E7）分期系统重新分期；采用单因素及Cox比例风险回归模型进行预后因素分析；采用Kappa检验对不同分期系统的一致性进行评价；应用AIC值（Akaike information criterion）评价并比较各分期系统的预后预测价值（AIC值越小，其预后预测价值越大）。
结果全组男性128例，女性32例，男女比例4∶1；年龄（60.2±11.6）岁；术前有基础疾病者19例（11.9%）。行根治性全胃切除术者133例（83.1%），行近端胃切除术者27例（16.9%）。中位清扫淋巴结数31枚，中位阳性淋巴结数4枚。多因素分析结果显示，G7、G8、E7分期系统是影响患者生存的独立预后因素（分别HR=1.374，P<0.001；HR=1.407，P<0.001；HR=1.305，P<0.001）。G7和G8分期系统的比较，分期迁移仅发生在ⅢA、ⅢB和ⅢC期，分期迁移率为8.1%（13/160），一致性良好（加权Kappa值为0.904，P<0.001）。E7和G8分期系统的比较差异较大，分期迁移率为40.6%（65/160），且均表现为分期的下调，一致性较差（加权Kappa值为0.536，P<0.001）。比较不同TNM分期系统的AIC值，结果显示，G8分期系统AIC值为811.4，小于G7分期系统（812.8）和E7分期系统（815.9）。
结论与G7和E7分期系统相比，G8分期系统应用于Siewert Ⅲ型AEG患者预后判断表现最为优越。