目的:探讨叶酸对胃癌癌前状态细胞凋亡和增殖的影响。方法:胃镜取活组织经病理证实为胃癌癌前状态38例(结肠型肠上皮化生18例和胃黏膜中度非典型增生20例),38例随机分为治疗组、对照组各19例。治疗组给予口服叶酸10mg,每日3次;对照组给予口服硫糖铝1.0g,每日3次,两组疗程均为3个月,治疗前后胃镜取材应用流式细胞仪,采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记法(terminaldeoxynucleotidaltransferasedependentdUTP-biotinnickendlabeling,TUNEL)进行凋亡细胞标记染色和碘化丙啶脱氧核糖核酸染色检测,按公式算出细胞增殖率和细胞凋亡率。结果:治疗组治疗前的细胞增殖率(%)为(11.2±3.1),治疗后为(11.1±2.6);对照组则分别为(11.6±2.8)、(11.6±3.0),两组治疗前后的细胞增殖率比较,均为P>0.05。治疗组治疗前的细胞凋亡率(%)为(6.1±2.4),治疗后为(6.9±1.9),治疗前后比较,P<0.05;对照组则分别为(6.3±2.2)、(6.2±2.8),治疗前后比较,P>0.05;治疗组与对照组治疗后的细胞凋亡率比较,P<0.05。结论:叶酸对胃癌癌前状态的治疗作用是通过使其细胞凋亡率增高引起的,与细胞增殖率无关。