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【摘要】 目的 初步探讨剖宫产术同时行肌瘤剔除术的临床疗效及安全性。方法 选择我院2007年12月至2012年12月妊娠合并子宫肌瘤患者145例，随机分为对照组及观察组，对照组73例，给予剖宫产术，观察组72例，行剖宫产术同时行肌瘤剔除术，观察两组患者手术时间、术中出血量，术后出血量及时间、住院天数及术后并发症等方面的差异。结果 观察组在术中出血量、术后并发症方面均低于对照组，且有统计学差异（P﹤0.05），但在手术时间方面高于对照组，有统计学差异（P﹤0.05）；观察组在术后出血量、出血时间、住院天数方面均略高于对照组，但是无统计学差异（P﹥0.05）。结论 剖宫产术同时行肌瘤剔除术安全有效，并未增加患者经济负担，值得在临床上推广。
【关键词】 剖宫产术；肌瘤剔除术；安全性
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.255 文章编号：1004-7484（2013）-11-6346-01
随着辅助检查的普及与技术的提高，子宫肌瘤的检出率越来越高，而妊娠合并子宫肌瘤的病例也逐年增长[1]。有报道指出[2]，育龄妇女子宫肌瘤的发生率为20%，基于上述原因，剖宫产同时行肌瘤剔除术也逐渐在临床开展。本研究初步探讨剖宫产术同时行肌瘤剔除术的临床疗效及安全性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2007年12月至2012年12月妊娠合并子宫肌瘤患者145例，随机分为对照组及观察组，对照组73例，年龄21-33岁，（26.11±4.55）岁，观察组72例，年龄22-32岁，（25.96±4.61）岁。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 采用随机、平行对照的研究方法。
1.2.2 手术方法 对照组在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。观察组常规在硬膜外麻醉下行子宫下段横切口取出胎儿，再寻找子宫肌瘤部位，准确定位后，于肌瘤底部注射25u催产素后行肌瘤剥离术，注意避免损伤肌壁及结扎供应肌瘤血管，逐层缝合瘤腔。行较大肌瘤剔除术时，可选择夹闭子宫动脉结和“U”型缝合，术后连用三天米索前列醇，以加强子宫收缩。两组术后均常规抗生素以预防感染。
1.2.3 观察指标 观察两组患者手术时间、术中出血量，术后出血量及时间、住院天数及术后并发症等方面的差异。
1.2.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计量指标用均数士标准差（χ±s）表示，组间比较采用方差分析，计数资料采用X2检验。P﹤0.05为有差异，有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者一般情况比较 手术前两组在年龄、孕周、肌瘤直径等方面比较无统计学差异（P﹥0.05），具有可比性。
2.2 两组患者手术时间及术中出血量、术后并发症方面比较 观察组在术中出血量、术后并发症方面均低于对照组，且有统计学差异（P﹤0.05），但在手术时间方面高于对照组，有统计学差异（P﹤0.05），见表1。
2.3 两组患者在术后出血量、出血时间、住院天数方面比较 观察组在术后出血量、出血时间、住院天数方面均略高于对照组，但是无统计学差异（P﹥0.05），见表2。
3 讨 论
子宫肌瘤是育龄期妇女常见的妇科疾病，对于剖宫产术同时行肌瘤剔除术在学术界存在否定的观点[3]，理由是肌瘤剔除未见明显的临床意义，更重要的一点是由于手术复杂性，会导致不可预见的出血及增加感染的发生率。而越来越多的研究表明，剖宫产术同时行肌瘤剔除术临床效果满意[4]。本研究通过对145例妊娠合并子宫肌瘤患者实施不同手术方式，对比发现剖宫产术同时行肌瘤剔除术在手术时间方面高于单纯剖宫产组，在术中出血量、术后出血时间、术后出血量、住院天数与对照组无统计学差异，但是在后期随访中发现，术后并发症的发生率优于对照组。
总之，针对妊娠合并子宫肌瘤的患者，在条件允许的情况下实施剖宫产术同时行肌瘤剔除术解除了患者的后顾之忧，更重要的是手术安全有效，并未增加患者经济负担，值得在临床上推广。
参考文献
[1] 胡邦梅.剖宫产术同时行肌瘤剔除术140例临床观察[J].牡丹江医学院学报，2013，34（1）：52-55.
[2] 张帼卿，王庆一，李华.剖宫产术同时行肌瘤剔除术90例临床观察[J].吉林医学，2012，33（9）：1803-1806.
[3] 高艳华，崔淑娟，骆硕.剖宫产同时行肌瘤剔除术80例效果观察[J].山东医药，2011，51（22）：58-59.
[4] 王英丽.剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的可行性研究[J].临床合理用药，2013，6（5）：112-114.
【关键词】 剖宫产术；肌瘤剔除术；安全性
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.255 文章编号：1004-7484（2013）-11-6346-01
随着辅助检查的普及与技术的提高，子宫肌瘤的检出率越来越高，而妊娠合并子宫肌瘤的病例也逐年增长[1]。有报道指出[2]，育龄妇女子宫肌瘤的发生率为20%，基于上述原因，剖宫产同时行肌瘤剔除术也逐渐在临床开展。本研究初步探讨剖宫产术同时行肌瘤剔除术的临床疗效及安全性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2007年12月至2012年12月妊娠合并子宫肌瘤患者145例，随机分为对照组及观察组，对照组73例，年龄21-33岁，（26.11±4.55）岁，观察组72例，年龄22-32岁，（25.96±4.61）岁。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 采用随机、平行对照的研究方法。
1.2.2 手术方法 对照组在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。观察组常规在硬膜外麻醉下行子宫下段横切口取出胎儿，再寻找子宫肌瘤部位，准确定位后，于肌瘤底部注射25u催产素后行肌瘤剥离术，注意避免损伤肌壁及结扎供应肌瘤血管，逐层缝合瘤腔。行较大肌瘤剔除术时，可选择夹闭子宫动脉结和“U”型缝合，术后连用三天米索前列醇，以加强子宫收缩。两组术后均常规抗生素以预防感染。
1.2.3 观察指标 观察两组患者手术时间、术中出血量，术后出血量及时间、住院天数及术后并发症等方面的差异。
1.2.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计量指标用均数士标准差（χ±s）表示，组间比较采用方差分析，计数资料采用X2检验。P﹤0.05为有差异，有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者一般情况比较 手术前两组在年龄、孕周、肌瘤直径等方面比较无统计学差异（P﹥0.05），具有可比性。
2.2 两组患者手术时间及术中出血量、术后并发症方面比较 观察组在术中出血量、术后并发症方面均低于对照组，且有统计学差异（P﹤0.05），但在手术时间方面高于对照组，有统计学差异（P﹤0.05），见表1。
2.3 两组患者在术后出血量、出血时间、住院天数方面比较 观察组在术后出血量、出血时间、住院天数方面均略高于对照组，但是无统计学差异（P﹥0.05），见表2。
3 讨 论
子宫肌瘤是育龄期妇女常见的妇科疾病，对于剖宫产术同时行肌瘤剔除术在学术界存在否定的观点[3]，理由是肌瘤剔除未见明显的临床意义，更重要的一点是由于手术复杂性，会导致不可预见的出血及增加感染的发生率。而越来越多的研究表明，剖宫产术同时行肌瘤剔除术临床效果满意[4]。本研究通过对145例妊娠合并子宫肌瘤患者实施不同手术方式，对比发现剖宫产术同时行肌瘤剔除术在手术时间方面高于单纯剖宫产组，在术中出血量、术后出血时间、术后出血量、住院天数与对照组无统计学差异，但是在后期随访中发现，术后并发症的发生率优于对照组。
总之，针对妊娠合并子宫肌瘤的患者，在条件允许的情况下实施剖宫产术同时行肌瘤剔除术解除了患者的后顾之忧，更重要的是手术安全有效，并未增加患者经济负担，值得在临床上推广。
参考文献
[1] 胡邦梅.剖宫产术同时行肌瘤剔除术140例临床观察[J].牡丹江医学院学报，2013，34（1）：52-55.
[2] 张帼卿，王庆一，李华.剖宫产术同时行肌瘤剔除术90例临床观察[J].吉林医学，2012，33（9）：1803-1806.
[3] 高艳华，崔淑娟，骆硕.剖宫产同时行肌瘤剔除术80例效果观察[J].山东医药，2011，51（22）：58-59.
[4] 王英丽.剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的可行性研究[J].临床合理用药，2013，6（5）：112-114.