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摘要：目的提高处方质量，促进合理用药。方法对我院2013年1月到10月处方进行点评，对不合格处方进行分析，提高处方的合格率。结果1月份合格率为72.3%，10月为95.1%。结论通过处方点评，进行处方干预，大大提高处方质量，保证患者用药安全合理。
关键词 处方点评；合理用药；处方合格率；干预
自卫生部组织制定了《医院处方点评管理规范（试行）》，我院也制定了相应的处方点评细则1。
一、下面是我院处方点评中常见的不合格处方存在的问题：
1不规范处方，主要包括：
1.1处方的前记内容不完整。常见的如未标明性别、年龄、科室、临床诊断、日期等，这类处方占处方总数的比例较高。前记在处方中起着非常重要的作用，它主要记录患者的个人信息，也是药师审核处方的重要判断依据。
1.2乱用处方。如成人使用儿科处方，精神药品用普通处方开等。
1.3字迹不清楚、修改后不签名。字迹不清影响药师对处方的审核，甚至影响到处方调剂的准确率。
1.4剂量没有把握好。门诊处方超过7天用量，急诊处方超过3天而且没有标明原因，这类处方占的比例相对也比较多。
1.5用法用量不明确。处方中使用“遵医嘱”、“按说明书服用”等含糊不清的字句。
1.6未使用药品通用名。《处方管理办法》规定医生开具处方应当使用药品通用名，避免重复用药，利于患者安全、有效、经济用药。
2不合理用药处方
2.1选取的药品不合适。如给18岁以下的患者使用喹诺酮类抗生素。
2.2药品剂型或给药途径不合适。
2.3药品剂量过大或过小，都起不到应有的效果。
2.4搭车开药，加开没有适应证的药品。
二、不合格处方出现的原因及采取的措施：
1、认识不到位。有些医务人员的责任心不强加上医院没有相应的制度约束，导致在长期的工作中没有对处方的书写给予足够的重视。部分医师不熟悉药品通用名、规格及用法用量，导致对处方的书写比较随便，字迹潦草。经过多次处方点评后处方书写质量有了很大提高，特别是处方前记缺项大为减少。8月份以后我院实行电子处方这类问题得到了避免。
2、有些制度法规没有完全了解。如《处方管理办法》规定门诊处方不得超过7日用量；急诊处方不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应注明理由2。《处方管理制度》还规定医师开具处方应当使用药品通用名。现在药品种类较多，同一化学名用不同商品名，容易造成重复用药，不利于患者安全、有效、经济用药。通过处方点评，发现存在的这些问题，医院也采取了相应的措施。对我院的医师进行了这些法规知识的系统培训，医师在用药时做到了心中有数，有章可循。
3、积极培养药师审核处方的能力。
处方是医师和药师对患者共同负责的重要医疗文书，具有法律、技术和经济等多方面的意义。处方书写是否正确，用药是否安全、合理，直接关系的是患者的治疗效果和生命安全。我院对窗口发药药师进行培训，要求药师应具有较高的药学专业水平，并掌握一定医学和药学理论知识。要求药师必须具备对处方进行严格的形式和质量的双重审核。
4、开展用药咨询，促进合理用药。
我院开展了方便患者的用药咨询服务，对医院药学工作有了一个很好的完善和发展，同时也在很大程度上解决了医生对繁多的药品了解不够细致的问题，减少了医疗纠纷，提高了患者的满意度。
三、结果与体会
2012年1、5、10月的处方合格率分别为72.3%、83.5%和95.1%。未開展处方点评前本院处方合格率为65%左右，开展处方点评后处方合格率不断提升，现在门诊处方合格率保持在95%以上。处方点评是一项长期而且艰巨的任务，领导重视是关键、学习是基础、多部门通力合作是保障3。这也需要医院、医师和药师的共同努力才能做好，共同为患者提供一个安全、合理、经济的用药氛围。
参考文献
1．梁增杰，邓增超，李坤浪。处方点评与不合理处方分析[J].中国当代医药，2011,5（13）：150-151
2．2012年最新处方管理办法第四章第十九条
3．文加勇，张万智，秦媛。我院2009年门诊处方点评汇总分析[J].中国现代医生，2010,3（8）：75-76
关键词 处方点评；合理用药；处方合格率；干预
自卫生部组织制定了《医院处方点评管理规范（试行）》，我院也制定了相应的处方点评细则1。
一、下面是我院处方点评中常见的不合格处方存在的问题：
1不规范处方，主要包括：
1.1处方的前记内容不完整。常见的如未标明性别、年龄、科室、临床诊断、日期等，这类处方占处方总数的比例较高。前记在处方中起着非常重要的作用，它主要记录患者的个人信息，也是药师审核处方的重要判断依据。
1.2乱用处方。如成人使用儿科处方，精神药品用普通处方开等。
1.3字迹不清楚、修改后不签名。字迹不清影响药师对处方的审核，甚至影响到处方调剂的准确率。
1.4剂量没有把握好。门诊处方超过7天用量，急诊处方超过3天而且没有标明原因，这类处方占的比例相对也比较多。
1.5用法用量不明确。处方中使用“遵医嘱”、“按说明书服用”等含糊不清的字句。
1.6未使用药品通用名。《处方管理办法》规定医生开具处方应当使用药品通用名，避免重复用药，利于患者安全、有效、经济用药。
2不合理用药处方
2.1选取的药品不合适。如给18岁以下的患者使用喹诺酮类抗生素。
2.2药品剂型或给药途径不合适。
2.3药品剂量过大或过小，都起不到应有的效果。
2.4搭车开药，加开没有适应证的药品。
二、不合格处方出现的原因及采取的措施：
1、认识不到位。有些医务人员的责任心不强加上医院没有相应的制度约束，导致在长期的工作中没有对处方的书写给予足够的重视。部分医师不熟悉药品通用名、规格及用法用量，导致对处方的书写比较随便，字迹潦草。经过多次处方点评后处方书写质量有了很大提高，特别是处方前记缺项大为减少。8月份以后我院实行电子处方这类问题得到了避免。
2、有些制度法规没有完全了解。如《处方管理办法》规定门诊处方不得超过7日用量；急诊处方不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应注明理由2。《处方管理制度》还规定医师开具处方应当使用药品通用名。现在药品种类较多，同一化学名用不同商品名，容易造成重复用药，不利于患者安全、有效、经济用药。通过处方点评，发现存在的这些问题，医院也采取了相应的措施。对我院的医师进行了这些法规知识的系统培训，医师在用药时做到了心中有数，有章可循。
3、积极培养药师审核处方的能力。
处方是医师和药师对患者共同负责的重要医疗文书，具有法律、技术和经济等多方面的意义。处方书写是否正确，用药是否安全、合理，直接关系的是患者的治疗效果和生命安全。我院对窗口发药药师进行培训，要求药师应具有较高的药学专业水平，并掌握一定医学和药学理论知识。要求药师必须具备对处方进行严格的形式和质量的双重审核。
4、开展用药咨询，促进合理用药。
我院开展了方便患者的用药咨询服务，对医院药学工作有了一个很好的完善和发展，同时也在很大程度上解决了医生对繁多的药品了解不够细致的问题，减少了医疗纠纷，提高了患者的满意度。
三、结果与体会
2012年1、5、10月的处方合格率分别为72.3%、83.5%和95.1%。未開展处方点评前本院处方合格率为65%左右，开展处方点评后处方合格率不断提升，现在门诊处方合格率保持在95%以上。处方点评是一项长期而且艰巨的任务，领导重视是关键、学习是基础、多部门通力合作是保障3。这也需要医院、医师和药师的共同努力才能做好，共同为患者提供一个安全、合理、经济的用药氛围。
参考文献
1．梁增杰，邓增超，李坤浪。处方点评与不合理处方分析[J].中国当代医药，2011,5（13）：150-151
2．2012年最新处方管理办法第四章第十九条
3．文加勇，张万智，秦媛。我院2009年门诊处方点评汇总分析[J].中国现代医生，2010,3（8）：75-76