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病史摘要
患者，男，48岁。主因反应迟钝，言语减少1个月余入院。追问病史，家属诉患者性格改变1~2年，1个月前出现反应迟钝、言语减少、打字出错等认知障碍表现，曾两次就诊于当地医院，并给予相关治疗未见好转。
症状体征神清，不语，情感反应淡漠，体格检查不配合。智力评定不能完成。四肢可见自主活动，肌张力正常，腱反射（+＋），病理征未引出，脑膜刺激征阴性。
诊断方法脑组织病理提示脱髓鞘以及根据2017版McDonald标准进行诊断。
治疗方法采用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击，并应用丙种球蛋白、吗替麦考酚酯，鞘内注射甲氨蝶呤。
临床转归出院后随访，患者认知水平明显提升，可主动简单正常交谈，生活可自理。
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