打开“试管婴儿”的潘多拉魔盒

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  本期专家:
  兰大一院生殖医学中心医师 赵金珠咨询电话:0931—8762996
   0931-8625200转6307
  
  一、建病历
  1.夫妻双方进行身体的全面检查;血型,血常规,尿常规,Ca125,染色体,乙肝,丙肝,梅毒,艾滋病,生殖相关抗体,精液常规,精子形态分析。
  2.内分泌项目:在月经来潮的5天内抽血查促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、垂体泌乳素(PRL)、睾酮(T)或其他的内分泌项目;医生将根据内分泌指标进行第一轮的筛选。对内分泌指标不正常的要进行治疗。一般为1-6个月。待内分泌指标正常,再进人周期。对内分泌正常的患者,还将结合B超检查进行综合评估。
  
  二、进周期
  1.根据每一对夫妻不同的不孕原因、年龄、内分泌情况进行充分讨论后制定出不同的治疗方案。治疗方案大致分为:超长方案、长方案、短方案和超短方案,其中以长方案和短方案多用。
  2.长方案是于前一次月经第21天左右注射达菲林,药量因人而定的;注射达菲林后10天左右,再次抽血,检查LH、E2,看是否达到降调节后的水平,同时通过B超了解卵巢和子宫内膜的情况;达标则开始使用促排卵药,药量根据患者不同的年龄和激素水平决定,并根据需要进行调整直到卵子成熟。
  3.短方案是于月经第2天开始使用,同时使用达菲林和促排卵药,直到卵子成熟。
  4.治疗及复查与您的月经周期息息相关;需遵医嘱按时进行,以免贻误治疗时机。
  
  三、促卵泡
  卵子成熟大约需要12天左右不等,在这期间医生需要经常对用药后的内分泌及卵巢进行监测,以便随时进行药物剂量的调整,这时需要医患双方的配合,以保证治疗的成功。
  1.遵医嘱要求时间抽血化验,做B超。
  2.每天应用促卵药物;固定时间使用,药物需冷藏保存。
  3.请遵医嘱使用阴道栓剂。
  4.使用促卵药物后期,请遵医嘱让男方排精一次,此后禁止排精直至取精日。
  
  四、注射排卵针,诱发排卵
  在规定时间内注射HCG,注射HCG的次日到中心做B超。
  
  五、取卵:注射HCG后34—36小时行穿刺取卵术
  1.双方前天晚上及当日早晨沐浴、仔细清洗外阴。
  2.夫妻双方手术当天8:00准时来医院:女方空腹来中心采血后取卵;男方取精(请用早餐、勿空腹)如取精有困难者,应事先告之,以便提前做好准备。
  3.取卵术后在医院稍事休息后方可回家。
  4.取卵后开始使用保胎药。
  
  六、胚胎移植
  1.取卵后等3天空腹来中心采血后进行胚胎移植。
  2.剩余胚胎,需夫妻双方签署《冷冻胚胎知情同意书》由中心进行冷冻保存。
  
  七、胚胎移植后
  1.胎移植后遵医嘱按时使用保胎药。
  2.如有不适随时就诊(上班时间:在本中心,其它时间:在本院急诊科)。
  3.胚胎移植16天后,空腹来中心验孕(验尿验血)。如提示怀孕,需继续使用黄体酮支持治疗,直到医生告知方可停止使用。
  
  八、监护及随访
  1.生化指标阳性后2周到中心进行B超检查,了解是否为宫内妊娠及妊娠胎数。这次B超的重要性还在于要排除宫外孕的可能。
  2.中心设有专人进行孕期指导与随访,建立密切联系,伴您顺利度过孕期。
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