探讨采用跗骨窦小切口及经皮复位固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。
方法回顾性分析2015年1月至2016年5月采用跗骨窦小切口及经皮复位固定治疗并获得随访的64例单纯闭合性跟骨骨折患者资料，其中男49例，女15例；年龄25~68岁，平均（46.64±10.51）岁；SandersⅡ型39例，Ⅲ型25例。采用跗骨窦小切口复位后距下关节面，经皮牵拉复位技术纠正跟骨内翻及恢复跟骨长度、宽度、高度，以跟骨接骨板及经皮螺钉进行固定。术前及术后均行X线及CT检查，评价骨折类型及复位、骨折愈合情况，测量末次随访时的Böhler角、Gissane角，并记录术后并发症。采用Maryland足部评分系统评价临床疗效。
结果64例患者均获得随访，随访时间12~18个月，平均（14.80±2.03）个月。术后除4例出现切口皮缘浅表坏死外，其余切口均一期愈合，无一例发生感染及腓骨长、短肌肌腱腱鞘炎、骨折移位、内固定失败、骨折畸形愈合等。骨折愈合时间8~12周，平均（9.44±1.38）周。术中23例患者植骨，术后骨折愈合时间平均（9.17±1.16）周；术中41例患者未植骨，术后骨折愈合时间平均（9.91±1.62）周；植骨与未植骨患者的骨愈合时间比较，差异无统计学意义（t=1.936，P=0.061）。Böhler角由术前6.625°±4.904°（范围，-5°~15°）改善至末次随访时31.031°±4.660°（范围，24°~40°），两者比较差异有统计学意义（t=-28.863，P=0.000）；Gissane角由术前76.094°±12.981°（范围，55°~105°）改善至末次随访时127.328°±6.486°（范围，115°~140°），两者比较差异有统计学意义（t=-28.246，P=0.000）。Maryland评分为62~100分，平均（85.84 ±9.75）分，其中优30例（Ⅱ型22例，Ⅲ型8例），良27例（Ⅱ型15例，Ⅲ型12例），可7例（Ⅱ型2例，Ⅲ型5例）；优良率89.06%（57/64）。
结论采用跗骨窦小切口及经皮复位固定治疗跟骨骨折，具有创伤小、直视下复位清晰、复位固定可靠、切口并发症低等优点，适用于SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折。