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目的：研究立体定向放射外科治疗脑膜瘤的疗效、作用机制及其治疗策略.方法：对428例接受立体定向放射外科治疗的脑膜瘤的疗效进行详尽的影像学随访和组织学研究.结果：428例脑膜瘤中,影像学诊断167例,组织病理学检查确诊261例.肿瘤部位:大脑凸面82例,颅底211例,脑室内23例,其它部位112例.立体定向放射外科治疗平均周边剂量12.5Gy,平均中心剂量26.3Gy,剂量曲线40～50％.随访两年以上,影像学检查评估疗效:57例(13.3％)病灶明显缩小,297例(69.4％)病情稳定,6例病灶增大(1.4％),其中43例行血管造影检查,37例肿瘤血管染色明显减少.59例脑膜瘤行立体定向放射外科治疗后接受手术治疗,组织学检查发现脑膜瘤主要病理改变为肿瘤细胞的增值指数降低、血栓形成、小血管闭塞和肿瘤间质增生.68例(15.9％)出现顽固性瘤周脑水肿、放射性脑病等严重并发症.结论：立体定向放射外科治疗可能通过其抑制脑膜瘤细胞增殖、减少和阻断肿瘤血液供应的放射生物学效应对多数脑膜瘤产生延缓肿瘤生长、减少手术治疗中出血以及推迟术后复发时间的治疗作用.对于无法或不适合手术治疗以及复发性脑膜瘤,立体定向放射外科治疗是一种有效的微创治疗手段.