探讨D₂⁺淋巴结清扫术在进展期远端胃癌治疗中的价值。

回顾性分析2003年1月至2007年12月天津医科大学肿瘤医院收治的305例进展期远端胃癌患者的临床病理资料，其中68例（22.3%）行D₂⁺淋巴结清扫术（D₂⁺组），237例（77.7%）行D₂淋巴结清扫术（D₂组）。对比两种不同范围的淋巴结清扫术对患者预后的影响。

305例患者中位生存期36月，5年总生存率为40.3%。其中D₂⁺组和D₂组5年生存率分别为50.4％和37.4%，差异有统计学意义（P= 0.049）。但多因素预后分析显示，淋巴结清扫方式并不是一项独立预后因素（P=0.174）。分层预后分析显示，对于肿瘤最大径4 cm以上、Borrmann Ⅲ~Ⅳ型、低-未分化型、T₄期、N₂期、N₃期及No.6组淋巴结阳性患者，D₂⁺组患者5年生存率明显高于D₂组（均P<0.05）。

对于肿瘤较大、分化较差及分期较晚的部分进展期胃癌患者，行D₂⁺淋巴结清扫术或可使其生存获益。