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（1贵州省惠水县中医院 550600；2贵州省惠水县中医院 550600）
【摘要】目的：探究中西医结合治疗脂肪肝的临床效果。方法:将收治的44名患者随机分为治疗组和对照组。其中治疗组的23名患者在进行西医治疗的基础上加以HD肝病治疗仪经络穴位中药局部导入。对照组仅采用单纯西医治疗。结果：两组相关指标改变、B超、肝血流图改变，总有效率经统计学处理，得到P＜0.05，差异显著；治疗组优于对照组。结论：临床治疗观察和结果表明,采用中西医结合的方法可以较好的改善肝细胞的营养代谢。运用中西医结合的疗法对脂肪肝的治疗效果明显优于单纯采用西医疗法，值得推广应用。
【关键词】中西医；脂肪肝；临床分析；治疗方法
【中图分类号】R324.7【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0318-02
近年来，由于各方面的原因脂肪肝的发病率越来越高。脂肪肝已经成为了继病毒性肝炎之后的第二大肝类疾病，这是一种遗传、生活习惯以及代谢等很多方面相互作用引发的疾病，主要的临床特征是肝细胞发生脂肪性的病变。综合来看，大部分患者的治疗效果很好，但是仍然有一部分患者病情进一步恶化，发展成肝硬化或者其他肝部病变。任何影响肝脏内的脂肪合成、分解以及运输等脂肪代谢过程的因素都会引起脂肪肝，因为这些因素导致了脂肪在肝部的过量堆积。当肝部的脂肪堆积量超过肝部可以承受的正常范围将会引起脂肪肝。
1 资料与方法
1.1 一般资料：将44例脂肪肝病人随机分组,治疗组23例,其中男16例,女7例；年龄最小17岁,最大44岁,平均32岁。其中轻度17例,中度5例,重度1例。对照组21例,其中男16例,女5例；年龄最小25岁,最大61岁,平均36岁。其中轻度16例,中度4例,重度1例。
1.2 诊断标准：依据2002年中华医学会肝脏病学会脂肪肝和酒精性肝病学组修订的诊断标准。临床症状主要有肝部不适、腹胀等现象。ALT、AST值均成倍升高。
1.3 分组研究方法:
1.3.1 给药方法：两组均给予西药治疗，口服力平脂0.2g/次，每天l次；维生素C0.25g/次，每天3次；肝泰乐0.2g/次，每天3次。另外，用5%葡萄糖注射液250m1加阿拓莫兰1.8静滴，每日1次，治疗糖尿病等原发病。同时，调节不良饮食习惯，以减少高脂肪饮食摄入，坚持适当运动。除上述治疗外，治疗组另外加用HD肝病治疗仪经络穴位和中药局部导入。
1.3.2 中药选择：肝功正常者，选中药丹参10g，泽泻20 g，荷叶25g，首乌10g，赤芍10g，郁金15 g，陈皮30g，半夏15g，藿香l0g，醋柴胡8g；肝功异常者，选中药大黄8g，泽泻15g，茵陈蒿30g，苍术10g，垂盆草15g，丹参10g，虎杖12g，陈皮20g，半夏15g，藿香10g，莪术10g，红花8g。煎制方法：冷水没过药面1～3 cm，浸泡30～60分钟，用急火烧开后，改用文火煎制60分钟，煎制过程中需要不停搅拌，最后滤出浓缩药液300 m1左右，凉后加入氮酮0.5%～1%，尼泊金乙酯酒精溶液0.2%～0.3%,待用。
1.3.3 穴位选择：穴位为肝俞、命关、脾俞、期门,每日1次,4周为1疗程,可连续2疗程使用。
1.4 疗效判定标准：显效:肝部疼痛感消失，肝功能趋于正常，血脂水平正常，肝肿大明显回缩≥2cm。B超检查肝密度正常，并且脂肪肝样变消失。甘油三酯和胆固醇下降到一定水平。有效：肝腹部疼痛感减轻，肝功能得到部分恢复，血脂水平基本正常，肝肿大回缩<2cm。B超检查脂肪肝样变基本消失。甘油三酯和胆固醇有所下降，但没有下降到正常水平。无效：肝部疼痛感依然存在，肝功能没有得到改善，血脂水平没有下降，B超检查影像学指标没有明显改善。
2 结果
治疗组23例中，多数患者的临床症状改善，肝脏肿大明显回缩，肝功能以及各项检查恢复正常。其中显效17例（73.91%），有效5例（21.74%），无效1例（4.35%）。对照组21中，部分患者各项指标恢复正常，临床症状有所改善。其中显效9例（42.86%），有效6例（28.57%），无效6例（28.57%）。用χ2检验比较两组疗效，将显效和有效患者之和作为有效率，治疗组有效率22例（96.65%），对照组有效率15例（71.43%），两组疗效有显著性差异，P＜0.05。治疗组显效率70.0%，对照组显效率39.3%，治疗组明显高于对照组，P＜0.05。结果为采用中西医结合疗法治疗脂肪肝的效果明显。
3 讨论
脂肪肝的发病机理还不是特别明确，与多种因素有关。比如脂肪代谢水平、环境因素、遗传效应、饮食习惯以及肝部的微循环障碍等。综合分析，主要是由于肝细胞的甘油三酯增多，或者是由于感染、中毒等各种原因引起，本质是肝脏对于多种外界有害因子的非特异性反应。我国脂肪肝患者以肥胖、病毒性肝炎以及高血脂等原因引起，其他类型的脂肪肝相对较为少见。
HD肝病治疗仪可以较好的改善肝部的微循环，以此来增加肝脏的血液灌注量。同时，该仪器还可以产生极其强烈的脉冲信号，通过此信号强大的渗透力能够增强肝部的得气感，这种信号对于肝部的作用比针灸更加强烈和有效。另外对取期门、章门、日月、肝胆脾俞穴的作用可以起到疏肝利胆的功能，肝胆得到按摩可以促进各种炎症代谢物的排出。瘀滞的胆汁以及甘油三酯等对肝部微循环产生不利影响的物质也可以通过此途径较好的排出。中医的疗法明显的起到了健脾化痰、活血降脂的作用。同时肝部脂肪的蓄积受到抑制，肝部微循环得到显著改善，因而肝功能得到了极大地恢复和改善。临床观察表明：用肝病治疗仪联合中西药治疗脂肪肝疗效满意,总有效率96.65%,明显高于对照组,且无副作用,值得推广应用。
参考文献
［1］ 石绍洪，王永霞等.脂肪肝发病机制及干预措施［J］.中国社区医师，2010， （30）
［2］ 戴凤霞.186例脂肪肝临床分析［J］.现代临床医学,2010，（03）
［3］ 张丽洁，张咏梅等.浅谈脂肪肝的危害及防治［J］.中外医疗,2010，（12）
【摘要】目的：探究中西医结合治疗脂肪肝的临床效果。方法:将收治的44名患者随机分为治疗组和对照组。其中治疗组的23名患者在进行西医治疗的基础上加以HD肝病治疗仪经络穴位中药局部导入。对照组仅采用单纯西医治疗。结果：两组相关指标改变、B超、肝血流图改变，总有效率经统计学处理，得到P＜0.05，差异显著；治疗组优于对照组。结论：临床治疗观察和结果表明,采用中西医结合的方法可以较好的改善肝细胞的营养代谢。运用中西医结合的疗法对脂肪肝的治疗效果明显优于单纯采用西医疗法，值得推广应用。
【关键词】中西医；脂肪肝；临床分析；治疗方法
【中图分类号】R324.7【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0318-02
近年来，由于各方面的原因脂肪肝的发病率越来越高。脂肪肝已经成为了继病毒性肝炎之后的第二大肝类疾病，这是一种遗传、生活习惯以及代谢等很多方面相互作用引发的疾病，主要的临床特征是肝细胞发生脂肪性的病变。综合来看，大部分患者的治疗效果很好，但是仍然有一部分患者病情进一步恶化，发展成肝硬化或者其他肝部病变。任何影响肝脏内的脂肪合成、分解以及运输等脂肪代谢过程的因素都会引起脂肪肝，因为这些因素导致了脂肪在肝部的过量堆积。当肝部的脂肪堆积量超过肝部可以承受的正常范围将会引起脂肪肝。
1 资料与方法
1.1 一般资料：将44例脂肪肝病人随机分组,治疗组23例,其中男16例,女7例；年龄最小17岁,最大44岁,平均32岁。其中轻度17例,中度5例,重度1例。对照组21例,其中男16例,女5例；年龄最小25岁,最大61岁,平均36岁。其中轻度16例,中度4例,重度1例。
1.2 诊断标准：依据2002年中华医学会肝脏病学会脂肪肝和酒精性肝病学组修订的诊断标准。临床症状主要有肝部不适、腹胀等现象。ALT、AST值均成倍升高。
1.3 分组研究方法:
1.3.1 给药方法：两组均给予西药治疗，口服力平脂0.2g/次，每天l次；维生素C0.25g/次，每天3次；肝泰乐0.2g/次，每天3次。另外，用5%葡萄糖注射液250m1加阿拓莫兰1.8静滴，每日1次，治疗糖尿病等原发病。同时，调节不良饮食习惯，以减少高脂肪饮食摄入，坚持适当运动。除上述治疗外，治疗组另外加用HD肝病治疗仪经络穴位和中药局部导入。
1.3.2 中药选择：肝功正常者，选中药丹参10g，泽泻20 g，荷叶25g，首乌10g，赤芍10g，郁金15 g，陈皮30g，半夏15g，藿香l0g，醋柴胡8g；肝功异常者，选中药大黄8g，泽泻15g，茵陈蒿30g，苍术10g，垂盆草15g，丹参10g，虎杖12g，陈皮20g，半夏15g，藿香10g，莪术10g，红花8g。煎制方法：冷水没过药面1～3 cm，浸泡30～60分钟，用急火烧开后，改用文火煎制60分钟，煎制过程中需要不停搅拌，最后滤出浓缩药液300 m1左右，凉后加入氮酮0.5%～1%，尼泊金乙酯酒精溶液0.2%～0.3%,待用。
1.3.3 穴位选择：穴位为肝俞、命关、脾俞、期门,每日1次,4周为1疗程,可连续2疗程使用。
1.4 疗效判定标准：显效:肝部疼痛感消失，肝功能趋于正常，血脂水平正常，肝肿大明显回缩≥2cm。B超检查肝密度正常，并且脂肪肝样变消失。甘油三酯和胆固醇下降到一定水平。有效：肝腹部疼痛感减轻，肝功能得到部分恢复，血脂水平基本正常，肝肿大回缩<2cm。B超检查脂肪肝样变基本消失。甘油三酯和胆固醇有所下降，但没有下降到正常水平。无效：肝部疼痛感依然存在，肝功能没有得到改善，血脂水平没有下降，B超检查影像学指标没有明显改善。
2 结果
治疗组23例中，多数患者的临床症状改善，肝脏肿大明显回缩，肝功能以及各项检查恢复正常。其中显效17例（73.91%），有效5例（21.74%），无效1例（4.35%）。对照组21中，部分患者各项指标恢复正常，临床症状有所改善。其中显效9例（42.86%），有效6例（28.57%），无效6例（28.57%）。用χ2检验比较两组疗效，将显效和有效患者之和作为有效率，治疗组有效率22例（96.65%），对照组有效率15例（71.43%），两组疗效有显著性差异，P＜0.05。治疗组显效率70.0%，对照组显效率39.3%，治疗组明显高于对照组，P＜0.05。结果为采用中西医结合疗法治疗脂肪肝的效果明显。
3 讨论
脂肪肝的发病机理还不是特别明确，与多种因素有关。比如脂肪代谢水平、环境因素、遗传效应、饮食习惯以及肝部的微循环障碍等。综合分析，主要是由于肝细胞的甘油三酯增多，或者是由于感染、中毒等各种原因引起，本质是肝脏对于多种外界有害因子的非特异性反应。我国脂肪肝患者以肥胖、病毒性肝炎以及高血脂等原因引起，其他类型的脂肪肝相对较为少见。
HD肝病治疗仪可以较好的改善肝部的微循环，以此来增加肝脏的血液灌注量。同时，该仪器还可以产生极其强烈的脉冲信号，通过此信号强大的渗透力能够增强肝部的得气感，这种信号对于肝部的作用比针灸更加强烈和有效。另外对取期门、章门、日月、肝胆脾俞穴的作用可以起到疏肝利胆的功能，肝胆得到按摩可以促进各种炎症代谢物的排出。瘀滞的胆汁以及甘油三酯等对肝部微循环产生不利影响的物质也可以通过此途径较好的排出。中医的疗法明显的起到了健脾化痰、活血降脂的作用。同时肝部脂肪的蓄积受到抑制，肝部微循环得到显著改善，因而肝功能得到了极大地恢复和改善。临床观察表明：用肝病治疗仪联合中西药治疗脂肪肝疗效满意,总有效率96.65%,明显高于对照组,且无副作用,值得推广应用。
参考文献
［1］ 石绍洪，王永霞等.脂肪肝发病机制及干预措施［J］.中国社区医师，2010， （30）
［2］ 戴凤霞.186例脂肪肝临床分析［J］.现代临床医学,2010，（03）
［3］ 张丽洁，张咏梅等.浅谈脂肪肝的危害及防治［J］.中外医疗,2010，（12）