分析颅内动脉瘤(IA)患者的Willis环变异和血流动力学改变，并探讨影响IA单发的临床因素。
方法回顾性纳入2010年11月至2011年11月南方医科大学珠江医院神经外科收治的经数字减影血管造影(DSA)确诊的223例单发IA患者(IA组)，同时纳入同期DSA检查为阴性者为对照组(118例)。所有患者均行三维DSA(3D-DSA)检查，并对图像进行三维重建，以判断Willis环变异类型；采用经颅彩色双功超声(TCCD)检查获取颅内血流动力学相关参数。进一步采用单因素和多因素logistic回归方法分析影响IA单发的危险因素。
结果IA组患者的Willis环变异率显著高于对照组[分别为78.0%(174/223)、11.9%(14/118)，P<0.001]。IA组患者的Willis前环变异率高于后环[分别为63.8%(111/174)、36.2%(63/174)]，且Willis前环变异更多见于左侧[左、右侧分别为46.0%(80/174)、17.8%(31/174)]。IA组患者的切应力(WSS)和环壁张力(CWT)均显著高于对照组[WSS分别为(8.7±2.7)dyne/cm2、(7.9±1.6)dyne/cm2，P＝0.007；CWT分别为(3.8±1.1)dyne/cm2、(3.5±1.0)dyne/cm2，P＝0.014]。单因素和多因素logistic回归分析结果显示，女性(OR＝1.970，95%CI：1.010～3.870，P＝0.048)、高血压Ⅱ级(OR＝2.830, 95%CI：1.160～86.880，P＝0.022)、Willis环变异(OR＝29.680，95%CI：10.280～85.680，P<0.001)和WSS增高(OR＝1.530，95%CI：1.140～2.070，P＝0.005)是影响IA单发的独立危险因素。
结论Willis环变异好发于IA患者，且左侧的Willis前环变异更多见。女性、高血压Ⅱ级、Willis环变异和血流动力学改变是影响IA单发的危险因素。