【摘 要】
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目的: 探讨原发性肝癌(PLC)三维适形放射治疗(3DCRT)后放射性肝病(RILD)的影响因素,以指导PLC的3DCRT, 避免和减少RILD的发生. 方法: 采用8MV X线直线加速器对109例PLC患者进
【机 构】
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广西壮族自治区肿瘤防治研究所放射治疗科
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目的: 探讨原发性肝癌(PLC)三维适形放射治疗(3DCRT)后放射性肝病(RILD)的影响因素,以指导PLC的3DCRT, 避免和减少RILD的发生. 方法: 采用8MV X线直线加速器对109例PLC患者进行3DCRT.UICC/AJCC T3期 65例,T4期 44例.B超或CT提示有门脉癌栓的28例.根据肝硬化Child-Pugh分级,A级93例,B级16例.肿瘤剂量 54Gy (38～68Gy),每次分割剂量5.4Gy(4～6Gy),3次/周,隔日1次.用 Logistic 回归分析探讨影响RILD的因素.结果: 所有患者3DCRT治疗后中位随访时间12个月(1～52个月),RILD 发生率为16%(17/109).单因素分析显示T分期、GTV、门脉癌栓(PVT)、肝硬化分级和肝动脉化疗栓塞治疗(TACE)与RILD的发生有关(P=0.006,0.036,0.037,0.000和0.017).Logistic 回归分析提示肝硬化分级是独立的影响因子(P=0.000). 结论: 肝硬化Child-Pugh分级是影响RILD的主要因素,Child-Pugh A级患者比B级患者有更好的放射耐受性.正常组织放射治疗并发症概率(normal tissue complication probability,NTCP)模式可以前瞻地、安全地给肝癌患者确定一个合适的分割剂量和最高照射剂量,将有可能进一步提高PLC 3DCRT的疗效.
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