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[摘要]医改后，医院经济管理更是一项复杂的工程，所以提高与完善医院的经济管理也绝非一朝一夕之事。今后医院的发展。首先要确立新的优先发展战略，转变传统服务观念；其次要强化医院管理，提高运营效率；再次要调整服务结构，发展特色医疗；最后要实施成本管理。
[关键词]医改；医院经济管理；问题探析；对策
[中图分类号]R197
[文献标识码]A
[文章编号]1005-6432(2009)48-0009-02
1 目前医院经济管理中存在的问题
首先，医院对经济管理重要性认识不足，风险意识不强。医院经济管理是全员参与、全过程的管理。而目前的状况是个别医务人员认为经济管理是医院领导和经管部门的事情，作为医务人员只要干好本职工作就行了，因而影响了办事效率。
其次，实物管理不规范影响了成本核算的准确性和完整性。目前我国各类各级医院，尚或多或少存在资产不清晰、实物管理不规范的问题。虽对经费收支实行了统一管理，但实物资产日常管理相对分散。
最后，医院长期计划福利性导致经济管理基础工作不到位。我国医院主要为公立医院，以往由于在计划经济体制下以体现其社会福利性为主，基本上是一切靠国家计划和政府指令，投入不计成本，产出不计效益，医院处于一种低水平的运转，技术和建设发展缓慢。在市场经济条件下，政府对医院补偿机制不完备，补偿金额与医院实际需求相差甚远，医院领导和从事经济管理人员要学会用市场经济条件下的经济管理办法，广开筹资渠道，实行成本核算等来降低成本，提高效益，这就带来了个别科室、部分医务人员重经济效益、轻医疗服务。一切朝钱看。
2 医院参与市场竞争的对策
2.1 更新观念，使经济管理变成全员、全过程的管理
医院是一个救死扶伤的特殊服务部门，一方面需要承担一定社会公益事业单位的职能，“以病人为中心，防病治病”；另一方面要以较少的财力消耗向社会提供优质的服务，让群众享有价格合理、质量优良的医疗服务，提高本地群众的健康水平。
近年来，医院的资源配置大多靠市场，医院资产开始出现多元化趋势，因此，必须更新经济管理观念，解放思想，实行科学管理，推动医院各项事业的健康发展。这就要求我们不仅要具有先进的经济管理理念，而且要将专业财务知识和最新经济管理理念融合在一起。同时，由于国有医院的主要领导大部分是医学方面的专家，并不擅长经济管理，因此，经济管理人员应多向主要领导灌输经济管理新观念，让领导在思想上接受并融入到日常的管理工作中去。另外，还要利用不同场合向全院职工做好经济管理观念更新的工作，使全体职工能自觉主动地参与到医院经济管理中来。明确医院经济管理的且的与意义，是搞好经管的关键。要通过教育来提高干部职工对医院经济管理工作重要性的认识，克服个别医务人员存在的一些模糊认识：医院是社会主义福利事业，不应该强调经济管理；从事医疗卫生工作的医务人员，只需要掌握研究医学科学规律，而不需要研究经济规律；搞经济管理就是多掐钱、多发奖金；实行定额管理，健全财、物的管理制度和手续，是对群众的不信任。我们的工作就是要上至决策领导、下至每个职工，人人都要认识到医院经济管理是按经济规律管理医院，是医院科学管理的重要组成部分。
2.2 提高素质，充分发挥经济管理人员的作用
目前不少医院尚存在经济管理人员特别是专业经济管理人员相对不足，财务分析、检查和监督的力度不够等问题。有的没有严格按照相关规定的核算办法进行核算；有的没有按规定比例提取折旧费；有的对成本核算心中无数；有的上报的统计报表内容不完整、数字不充实等，实际上就是财务工作的监督职能作用没有得到很好发挥。要纠正上述问题，必须从根本上提高经济管理人员素质，笔者认为应从以下几个方面着手：切实转变观念，树立经济管理人员善于理财的业务意识；医改后病人的选择范围增大，要求医院作为医疗产品的提供者不仅要注重自我的“成本一收益”分析，还要站在病人的角度进行“成本一效益”分析，提高自身的竞争力。
2.3 强化医院管理，提高运营效率
2.3.1建立适应社会经济发展的管理模式
为了适应新的社会发展需要，医院应该积极尝试走企业化管理的道路。例如，在服务态度和生活配套方面可借鉴酒店或商场成功的管理经验，把先进的现代企业管理移植到医院管理中来，使医院的经营管理从传统的“硬专家”型走向现代的“软专家”型。
2.3.2加强医疗质量管理
医院之间的竞争，最根本的还是医疗质量的竞争，对医疗质量的认识要逐步深化。广义上讲，凡是同患者有关的各个环节都存在医疗质量问题，因此要搞好全程优质服务，简化服务程序，方便病人，使病人能够得到全面、优质、高效、经济上负担得起的服务，并且这种服务在时间上应该延伸到病人出院后的康复阶段，让看病难成为历史。
2.3.3保证医疗安全
安全医疗是医院工作的前提。医院作为一个复杂的系统，其内部各环节相互作用、相互影响、相互制约。要保证医疗服务按一定程序安全、高效、稳定地运行，必须有完善的规章制度，使医院作为一个整体顺畅地运行。
2.4实施成本管理
改革开放以来，各医院都不同程度地参与了市场竞争，对成本管理有一定的认识，但是成本意识并未深入人心，尤其人力成本的控制还未引起管理者的重视。医疗是一种高技术的劳动密集型服务，人力成本是总成本中重要的组成部分。据预测，医改后若实行医药分开核算，在剔除药品成本后，人力成本将占总成本的60％以上。由此可见，控制人力成本有着极其重要的意义。控制人力成本，首先要树立用人的成本观念，抑制增人冲动。可以通过合理设置科室，科学核定人员编制，在保证医院所担负的医疗、预防、教学和科研任务完成的同时，避免人员浪费，降低人力成本。还可以通过对科室实行全面的成本核算，用经济杠杆抑制增人冲动，使各科室从内部调整人力配备，合理使用人力资源，做到满负荷工作，提高人员的使用效率。其次要根据岗位特点制定具体的用人标准，量才录用，提高人员与岗位的匹配度；建立激励机制，在晋升、考核、调资、福利等各个方面做到公平合理，激发员工的积极性。
2.5 调整服务结构，发展特色医疗
随着疾病谱的变化，加上人们消费能力的提高，对医疗服务的需求呈现多样化的趋势。医院要适应市场的变化，对社会需求高的项目要扩展、强化；对社会需求低，正在萎缩的项目，要坚决压缩、合并。在科室设置上应充分考虑到人口老化、独生子女人群扩大等现象所蕴藏的巨大医疗消费市场，而医改所覆盖的不过是基本医疗消费市场，发展特色服务有着巨大的空间。
综上所述，医院经济管理是医院依据社会发展规律的客观要求，运用经济手段建立健全科学的管理机构和管理制度，合理地使用人力、物力和财力，以较小的投入获得最大的社会效益和经济效益的行为。随着医疗市场的放开和医疗制度的改革，医院面临的市场竞争日趋激烈。加强医院经济管理工作日益引起医院管理者的重视，医院必须坚持以创新为动力，以推行成本核算为切入点，建立适合医院经济特点的管理机制。
[关键词]医改；医院经济管理；问题探析；对策
[中图分类号]R197
[文献标识码]A
[文章编号]1005-6432(2009)48-0009-02
1 目前医院经济管理中存在的问题
首先，医院对经济管理重要性认识不足，风险意识不强。医院经济管理是全员参与、全过程的管理。而目前的状况是个别医务人员认为经济管理是医院领导和经管部门的事情，作为医务人员只要干好本职工作就行了，因而影响了办事效率。
其次，实物管理不规范影响了成本核算的准确性和完整性。目前我国各类各级医院，尚或多或少存在资产不清晰、实物管理不规范的问题。虽对经费收支实行了统一管理，但实物资产日常管理相对分散。
最后，医院长期计划福利性导致经济管理基础工作不到位。我国医院主要为公立医院，以往由于在计划经济体制下以体现其社会福利性为主，基本上是一切靠国家计划和政府指令，投入不计成本，产出不计效益，医院处于一种低水平的运转，技术和建设发展缓慢。在市场经济条件下，政府对医院补偿机制不完备，补偿金额与医院实际需求相差甚远，医院领导和从事经济管理人员要学会用市场经济条件下的经济管理办法，广开筹资渠道，实行成本核算等来降低成本，提高效益，这就带来了个别科室、部分医务人员重经济效益、轻医疗服务。一切朝钱看。
2 医院参与市场竞争的对策
2.1 更新观念，使经济管理变成全员、全过程的管理
医院是一个救死扶伤的特殊服务部门，一方面需要承担一定社会公益事业单位的职能，“以病人为中心，防病治病”；另一方面要以较少的财力消耗向社会提供优质的服务，让群众享有价格合理、质量优良的医疗服务，提高本地群众的健康水平。
近年来，医院的资源配置大多靠市场，医院资产开始出现多元化趋势，因此，必须更新经济管理观念，解放思想，实行科学管理，推动医院各项事业的健康发展。这就要求我们不仅要具有先进的经济管理理念，而且要将专业财务知识和最新经济管理理念融合在一起。同时，由于国有医院的主要领导大部分是医学方面的专家，并不擅长经济管理，因此，经济管理人员应多向主要领导灌输经济管理新观念，让领导在思想上接受并融入到日常的管理工作中去。另外，还要利用不同场合向全院职工做好经济管理观念更新的工作，使全体职工能自觉主动地参与到医院经济管理中来。明确医院经济管理的且的与意义，是搞好经管的关键。要通过教育来提高干部职工对医院经济管理工作重要性的认识，克服个别医务人员存在的一些模糊认识：医院是社会主义福利事业，不应该强调经济管理；从事医疗卫生工作的医务人员，只需要掌握研究医学科学规律，而不需要研究经济规律；搞经济管理就是多掐钱、多发奖金；实行定额管理，健全财、物的管理制度和手续，是对群众的不信任。我们的工作就是要上至决策领导、下至每个职工，人人都要认识到医院经济管理是按经济规律管理医院，是医院科学管理的重要组成部分。
2.2 提高素质，充分发挥经济管理人员的作用
目前不少医院尚存在经济管理人员特别是专业经济管理人员相对不足，财务分析、检查和监督的力度不够等问题。有的没有严格按照相关规定的核算办法进行核算；有的没有按规定比例提取折旧费；有的对成本核算心中无数；有的上报的统计报表内容不完整、数字不充实等，实际上就是财务工作的监督职能作用没有得到很好发挥。要纠正上述问题，必须从根本上提高经济管理人员素质，笔者认为应从以下几个方面着手：切实转变观念，树立经济管理人员善于理财的业务意识；医改后病人的选择范围增大，要求医院作为医疗产品的提供者不仅要注重自我的“成本一收益”分析，还要站在病人的角度进行“成本一效益”分析，提高自身的竞争力。
2.3 强化医院管理，提高运营效率
2.3.1建立适应社会经济发展的管理模式
为了适应新的社会发展需要，医院应该积极尝试走企业化管理的道路。例如，在服务态度和生活配套方面可借鉴酒店或商场成功的管理经验，把先进的现代企业管理移植到医院管理中来，使医院的经营管理从传统的“硬专家”型走向现代的“软专家”型。
2.3.2加强医疗质量管理
医院之间的竞争，最根本的还是医疗质量的竞争，对医疗质量的认识要逐步深化。广义上讲，凡是同患者有关的各个环节都存在医疗质量问题，因此要搞好全程优质服务，简化服务程序，方便病人，使病人能够得到全面、优质、高效、经济上负担得起的服务，并且这种服务在时间上应该延伸到病人出院后的康复阶段，让看病难成为历史。
2.3.3保证医疗安全
安全医疗是医院工作的前提。医院作为一个复杂的系统，其内部各环节相互作用、相互影响、相互制约。要保证医疗服务按一定程序安全、高效、稳定地运行，必须有完善的规章制度，使医院作为一个整体顺畅地运行。
2.4实施成本管理
改革开放以来，各医院都不同程度地参与了市场竞争，对成本管理有一定的认识，但是成本意识并未深入人心，尤其人力成本的控制还未引起管理者的重视。医疗是一种高技术的劳动密集型服务，人力成本是总成本中重要的组成部分。据预测，医改后若实行医药分开核算，在剔除药品成本后，人力成本将占总成本的60％以上。由此可见，控制人力成本有着极其重要的意义。控制人力成本，首先要树立用人的成本观念，抑制增人冲动。可以通过合理设置科室，科学核定人员编制，在保证医院所担负的医疗、预防、教学和科研任务完成的同时，避免人员浪费，降低人力成本。还可以通过对科室实行全面的成本核算，用经济杠杆抑制增人冲动，使各科室从内部调整人力配备，合理使用人力资源，做到满负荷工作，提高人员的使用效率。其次要根据岗位特点制定具体的用人标准，量才录用，提高人员与岗位的匹配度；建立激励机制，在晋升、考核、调资、福利等各个方面做到公平合理，激发员工的积极性。
2.5 调整服务结构，发展特色医疗
随着疾病谱的变化，加上人们消费能力的提高，对医疗服务的需求呈现多样化的趋势。医院要适应市场的变化，对社会需求高的项目要扩展、强化；对社会需求低，正在萎缩的项目，要坚决压缩、合并。在科室设置上应充分考虑到人口老化、独生子女人群扩大等现象所蕴藏的巨大医疗消费市场，而医改所覆盖的不过是基本医疗消费市场，发展特色服务有着巨大的空间。
综上所述，医院经济管理是医院依据社会发展规律的客观要求，运用经济手段建立健全科学的管理机构和管理制度，合理地使用人力、物力和财力，以较小的投入获得最大的社会效益和经济效益的行为。随着医疗市场的放开和医疗制度的改革，医院面临的市场竞争日趋激烈。加强医院经济管理工作日益引起医院管理者的重视，医院必须坚持以创新为动力，以推行成本核算为切入点，建立适合医院经济特点的管理机制。