目的:探讨频谱多普勒超声测定甲状腺结节内血流阻力指数(resistance index,RI)和搏动指数(pulse index,PI)对鉴别结节良恶性的价值。方法:对2012-01-06-2012-12-26宜昌市中心人民医院528例患者的178个甲状腺实性结节行超声检查,观察结节的大小、边界、周边声晕、内部回声、后方回声、钙化、结节与甲状腺被膜的关系等灰阶超声表现;彩色多普勒超声检测结节周边及内部的血流,测量每个结节的RI和PI值。根据细针抽吸活组织检查或术后病理结果将结节分为良性和恶性,应用ROC曲线分析灰阶超声、RI和PI值鉴别甲状腺结节良恶性的价值。结果:甲状腺恶性结节与纵横比≥1、边界不规则、周边无声晕、微小钙化、低回声、后方回声衰减及结节突破甲状腺被膜等灰阶超声特征显著相关。RI和PI值在良恶性结节之间差异有统计学意义,P<0.01;ROC曲线分析RI和PI值预测恶性结节的最佳临界值分别为0.70和1.04,曲线下面积分别为0.805和0.819。灰阶超声、RI≥0.70、PI≥1.04及灰阶超声联合RI和PI值鉴别结节良恶性的准确率分别为87.6%、72.5%、66.9%和91.0%。结论:超声测定甲状腺结节内血流的RI和PI值有助于鉴别其良恶性,结合灰阶超声表现可提高对甲状腺结节良恶性诊断的敏感性、特异性及准确率。