论文部分内容阅读
[摘要]目的：探讨新生儿黄疸蓝光治疗期间的护理方法。方法：随机抽取2015年10月-2016年10月期间，我院收录的50例新生儿黄疸资料，均选用蓝光治疗方式进行处理；临床治疗期间，结合具体病况，采取有效的护理方式，为新生儿提供良好的康复环境。于15d后回访调查，对比护理前后黄疸症状的变化情况。对比护理前后症状变化差异，按照痊愈、显效、有效、无效等4个标准，对本次护理效果进行综合评比。结果：新生儿黄疸属于尝艰辛病症，患儿主要以皮肤、巩膜等组织的黄染；食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等为典型症状；本次50例护理全部有效，有效率100%，15d后症状均得到控制。结论：蓝光治疗是新生儿黄疸的有效方式，治疗期间实施护理效果显著，值得推广。
[关键词]新生几黄疸；蓝光护理；护理；效果
新生儿黄疸是儿科临床常见病症，对新生儿健康成长具有不利影响。为了及时消除黄疸症状，临床可采取蓝光治疗对胆红素进行控制，提高整个临床预后的实际效果。随着现代治疗技术快速发展，临床对患儿提供针对性护理服务，也是提高蓝光治疗效果的有效方式。本次结合我院2015年10月-2016年10月期间，收录的50例患者资料，对黄疸蓝光治疗进行护理分析，具体如下：
1资料与方法
1.1临床资料
共收录2015年10月-2016年10月期间，我院儿科收治的50例新生儿黄疸患者资料，年龄范围1-28d，平均年龄20±2.2d，其中，男40例，平均年龄22±1.5d，女10例，平均年龄18±3.5d。临床初步观察，患儿主要以皮肤、巩膜等组织的黄染为症状，且伴有精神不佳、食欲不振、腹泻等症状，多数有2种或2种以上病癥，即确诊为新生儿黄疸。
1.2方法
1.2.1光照仪器
对其采用蓝光照射护理方式，护理全过程进行护理观察，对患儿提供针对性的护理方法。具体仪器：北京中西远大科技有限公司出厂，蓝光护理仪（国产）型号：NDl4-XHZ-90；结合光照原理，促使患儿体内胆红素转变为其它物质，进而改善相关症状。
1.1.2护理评估
于15d后回访调查，对比护理前后症状变化差异，按照痊愈、显效、有效、无效等4个标准，对患儿护理康复效果进行总结。主要标准：①痊愈：皮肤、巩膜等黄染；精神异常、呕吐、腹泻等，完全消失；②显效：皮肤、巩膜等黄染；精神异常、呕吐、腹泻等，基本消失；③有效：皮肤、巩膜等黄染；精神异常、呕吐、腹泻等，明显消失；④无效：护理前后，症状无变化，胆红素值超标。
1.3统计学方法
应用软件SPSS20.0统计学处理上述数据，n（%）表示计数资料，对比以P<0.05代表差异有统计学意义。
2结果
本次经皮测胆红素值5-20 mddl，平均值10±3.3 mddl，经蓝光护理胆红素值0.1-1 mg/d]，平均值0.4±0.1 mg/dl；患儿主要症状表现为：皮肤、巩膜等组织的黄染；食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等；经过针对性护理与观察，本次50例均有效，所有患儿症状均消失，家属评估护理满意度高。
从症状来说，护理前，皮肤黄染50例、巩膜黄染48例；精神异常26例、呕吐15例、腹泻8例；护理后，仅1例轻微腹泻，其它症状均消失；充分说明了护理观察的临床价值。
3讨论
3.1新生儿黄疸护理意义
医学上把未满月（出生28天内）新生儿的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的I临床问题。本病有生理性和病理性之分。本次护理观察中，护理前，皮肤黄染50例、巩膜黄染48例；精神异常26例、呕吐15例、腹泻8例；护理后，仅1例轻微腹泻，其它症状均消失；必须实时采取针对性的护理方案。本组50例患儿采用蓝光照射护理新生儿黄疸期间，实时采取护理措施意义显著，值得推广。研究新生儿黄疸蓝光护理期间护理方法，对临床患儿康复情况进行回顾性分析，提高了儿科疾病护理工作水平。
3.2光疗前的准备
光疗箱的准备普通灯管式光疗设备使用时应注意，检查灯管是否全亮，不亮应急时调换，有灰尘时应先擦去。光疗箱要预热，并以软棉布铺于箱内，待箱内温度在32℃～34℃左右时才放患儿人内。在登记本上记录光疗开始时间，因灯管连续使用2000～2500h需要换新灯管。新生儿黄疸光照护理坚持全过程护理，对患儿健康恢复具有综合性的保护作用。
3.3光疗中新生儿的护理
本次于15d后回访调查，对比护理前后症状变化差异，对患儿护理康复效果进行总结。光照治疗期间，具体护理：用黑布遮盖双眼及生殖器，防止损害视网膜及生殖器功能。如患儿呕吐、泪水、出汗、大小便等污染应及时清除，以免影响光疗；光疗下箱内温度应保持在32℃左右，巡回时注意纠正，每4h测体温一次，一般超过38℃做降温处理；喂养可在光疗时进行，由于光疗下的小儿易哭闹、易出汁，显性以及在光疗时的不显性失水增加40%，稀便中水分比正常儿也要损失两倍以上，所以，光疗时水的需要量增加全日总量的15%～20%.耐心喂养患儿黄疸期间常表现为吸吮无力、纳差，护理人员应按需调整喂养方式如少量多次、间歇喂养等，保证奶量及水的摄人。此外，注意通风，保持空气湿度在50%一60%。加强巡回，注意患儿全身情况，有抽搐、呼吸暂停及青紫者应及时采取措施通知医生，并做好记录。严格消毒及无菌操作技术，以防止感染。
3.4光疗后新生儿的护理
本次50例，经皮测胆红素值5-20 mg/dl，平均值10±3.3mg/dl，经蓝光护理胆红素值0.1-1 mg/dl，平均值0.4±0.1 mg/dl；患儿主要症状表现为：皮肤、巩膜等组织的黄染；食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等；经过针对性护理与观察，本次50例均有效，所有患儿症状均消失，家属评估护理满意度高。光疗结束后应再次洗澡或温水擦浴，并检查全身有无破皮及炎症，继续观察皮肤黄疸有无反跳现象。蓝光治疗时喂养会有一定困难，告诉患儿母亲及其他家属，喂养时应密切观察呕吐腹泻情况，防止误吸。注意患儿皮肤护理，及时更换尿布，预防尿布疹和臀红的出现。停用蓝光箱后，做好终末消毒，箱内、外用84消毒液擦拭；在登记本上记录光疗结束时间。
结论
总之，新生儿黄疸对健康成长具有不利影响，通过蓝光照射治疗可起到很好的效果。护理新生儿黄疸期间，实时采取护理措施意义显著。护理学是儿科疾病诊治不可缺少的部分，通过专项护理理论作为指导，进一步提高了疾病护理的有效性，为患儿创造更加优质的康复黄金。随着照射疗法在新生儿黄疸护理中的普及应用，医院要安排专项护士参与观察与护理工作，及时采取切实可行的护理干预方法。
[关键词]新生几黄疸；蓝光护理；护理；效果
新生儿黄疸是儿科临床常见病症，对新生儿健康成长具有不利影响。为了及时消除黄疸症状，临床可采取蓝光治疗对胆红素进行控制，提高整个临床预后的实际效果。随着现代治疗技术快速发展，临床对患儿提供针对性护理服务，也是提高蓝光治疗效果的有效方式。本次结合我院2015年10月-2016年10月期间，收录的50例患者资料，对黄疸蓝光治疗进行护理分析，具体如下：
1资料与方法
1.1临床资料
共收录2015年10月-2016年10月期间，我院儿科收治的50例新生儿黄疸患者资料，年龄范围1-28d，平均年龄20±2.2d，其中，男40例，平均年龄22±1.5d，女10例，平均年龄18±3.5d。临床初步观察，患儿主要以皮肤、巩膜等组织的黄染为症状，且伴有精神不佳、食欲不振、腹泻等症状，多数有2种或2种以上病癥，即确诊为新生儿黄疸。
1.2方法
1.2.1光照仪器
对其采用蓝光照射护理方式，护理全过程进行护理观察，对患儿提供针对性的护理方法。具体仪器：北京中西远大科技有限公司出厂，蓝光护理仪（国产）型号：NDl4-XHZ-90；结合光照原理，促使患儿体内胆红素转变为其它物质，进而改善相关症状。
1.1.2护理评估
于15d后回访调查，对比护理前后症状变化差异，按照痊愈、显效、有效、无效等4个标准，对患儿护理康复效果进行总结。主要标准：①痊愈：皮肤、巩膜等黄染；精神异常、呕吐、腹泻等，完全消失；②显效：皮肤、巩膜等黄染；精神异常、呕吐、腹泻等，基本消失；③有效：皮肤、巩膜等黄染；精神异常、呕吐、腹泻等，明显消失；④无效：护理前后，症状无变化，胆红素值超标。
1.3统计学方法
应用软件SPSS20.0统计学处理上述数据，n（%）表示计数资料，对比以P<0.05代表差异有统计学意义。
2结果
本次经皮测胆红素值5-20 mddl，平均值10±3.3 mddl，经蓝光护理胆红素值0.1-1 mg/d]，平均值0.4±0.1 mg/dl；患儿主要症状表现为：皮肤、巩膜等组织的黄染；食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等；经过针对性护理与观察，本次50例均有效，所有患儿症状均消失，家属评估护理满意度高。
从症状来说，护理前，皮肤黄染50例、巩膜黄染48例；精神异常26例、呕吐15例、腹泻8例；护理后，仅1例轻微腹泻，其它症状均消失；充分说明了护理观察的临床价值。
3讨论
3.1新生儿黄疸护理意义
医学上把未满月（出生28天内）新生儿的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的I临床问题。本病有生理性和病理性之分。本次护理观察中，护理前，皮肤黄染50例、巩膜黄染48例；精神异常26例、呕吐15例、腹泻8例；护理后，仅1例轻微腹泻，其它症状均消失；必须实时采取针对性的护理方案。本组50例患儿采用蓝光照射护理新生儿黄疸期间，实时采取护理措施意义显著，值得推广。研究新生儿黄疸蓝光护理期间护理方法，对临床患儿康复情况进行回顾性分析，提高了儿科疾病护理工作水平。
3.2光疗前的准备
光疗箱的准备普通灯管式光疗设备使用时应注意，检查灯管是否全亮，不亮应急时调换，有灰尘时应先擦去。光疗箱要预热，并以软棉布铺于箱内，待箱内温度在32℃～34℃左右时才放患儿人内。在登记本上记录光疗开始时间，因灯管连续使用2000～2500h需要换新灯管。新生儿黄疸光照护理坚持全过程护理，对患儿健康恢复具有综合性的保护作用。
3.3光疗中新生儿的护理
本次于15d后回访调查，对比护理前后症状变化差异，对患儿护理康复效果进行总结。光照治疗期间，具体护理：用黑布遮盖双眼及生殖器，防止损害视网膜及生殖器功能。如患儿呕吐、泪水、出汗、大小便等污染应及时清除，以免影响光疗；光疗下箱内温度应保持在32℃左右，巡回时注意纠正，每4h测体温一次，一般超过38℃做降温处理；喂养可在光疗时进行，由于光疗下的小儿易哭闹、易出汁，显性以及在光疗时的不显性失水增加40%，稀便中水分比正常儿也要损失两倍以上，所以，光疗时水的需要量增加全日总量的15%～20%.耐心喂养患儿黄疸期间常表现为吸吮无力、纳差，护理人员应按需调整喂养方式如少量多次、间歇喂养等，保证奶量及水的摄人。此外，注意通风，保持空气湿度在50%一60%。加强巡回，注意患儿全身情况，有抽搐、呼吸暂停及青紫者应及时采取措施通知医生，并做好记录。严格消毒及无菌操作技术，以防止感染。
3.4光疗后新生儿的护理
本次50例，经皮测胆红素值5-20 mg/dl，平均值10±3.3mg/dl，经蓝光护理胆红素值0.1-1 mg/dl，平均值0.4±0.1 mg/dl；患儿主要症状表现为：皮肤、巩膜等组织的黄染；食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等；经过针对性护理与观察，本次50例均有效，所有患儿症状均消失，家属评估护理满意度高。光疗结束后应再次洗澡或温水擦浴，并检查全身有无破皮及炎症，继续观察皮肤黄疸有无反跳现象。蓝光治疗时喂养会有一定困难，告诉患儿母亲及其他家属，喂养时应密切观察呕吐腹泻情况，防止误吸。注意患儿皮肤护理，及时更换尿布，预防尿布疹和臀红的出现。停用蓝光箱后，做好终末消毒，箱内、外用84消毒液擦拭；在登记本上记录光疗结束时间。
结论
总之，新生儿黄疸对健康成长具有不利影响，通过蓝光照射治疗可起到很好的效果。护理新生儿黄疸期间，实时采取护理措施意义显著。护理学是儿科疾病诊治不可缺少的部分，通过专项护理理论作为指导，进一步提高了疾病护理的有效性，为患儿创造更加优质的康复黄金。随着照射疗法在新生儿黄疸护理中的普及应用，医院要安排专项护士参与观察与护理工作，及时采取切实可行的护理干预方法。