通过乳胶增强免疫比浊法检测不同胃黏膜病变患者的血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、Ⅱ(PGⅡ)水平及PGⅠ/PGⅡ(PGR)，探讨其在胃黏膜病变中变化及临床意义。
方法病例对照研究。收集2015年1月至2016年1月于北京同仁医院消化内科和外科就诊并做胃镜检查及病理学检查的患者275例，根据胃镜及组织病理学检查确诊正常对照组20名；慢性非萎缩性胃炎组68例；慢性萎缩性胃炎组76例：其中胃窦部萎缩性胃炎组30例，胃体萎缩性胃炎组26例，多灶性萎缩性胃炎组20例；慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生组28例；慢性萎缩性胃炎伴上皮内瘤变组9例；胃良性溃疡组46例；肠型胃癌组28例。用乳胶增强免疫比浊法检测各组患者空腹血清PGⅠ、PGⅡ的水平，计算PGR值。各组符合正态分布的数据采用ANOVA进行统计学分析，组间采用Mann－Whitney U检验和Kruskal－Wallis检验进行统计学分析。
结果慢性萎缩性胃炎组的血清PGⅠ[(74.23±22.36)ng/ml]及PGR(6.92±2.16)低于正常对照组PGⅠ[(98.94±21.00)ng/ml]及PGR(8.13±2.47)，差异有统计学意义(FPGⅠ＝18.297，PPGⅠ<0.01，FPGR＝4.713，PPGR<0.01)。肠型胃癌组的血清PGⅠ[(44.46±26.72)ng/ml]及PGR(3.09±0.83)低于慢性萎缩性胃炎组PGⅠ[(74.23±22.36)ng/ml]及PGR(6.92±2.16)，差异有统计学意义(ZPGⅠ＝－3.921，PPGⅠ<0.01，ZPGR＝－6.662，PPGR<0.01)。胃良性溃疡组的PGⅠ[(129.95±43.39)ng/ml]及PGⅡ[(21.09±6.78)ng/ml]高于正常对照组PGⅠ[(98.94±21.00)ng/ml]及PGⅡ[(12.64±1.84)ng/ml]，差异有统计学意义(FPGⅠ＝10.803，PPGⅠ<0.01；FPGⅡ＝39.130，PPGⅡ<0.01)。多灶性萎缩性胃炎组的血清PGⅠ[(52.44±10.37)ng/ml]和PGR(5.47±1.59)低于胃窦萎缩性胃炎PGⅠ[(94.95±14.45)ng/ml]和PGR(8.39±1.48)，差异有统计学意义(ZPGⅠ＝－5.941，PPGⅠ<0.01；ZPGR＝－4.911，PPGR<0.01)。PGⅠ和PGR诊断慢性萎缩性胃炎，其AUC分别为0.752、0.683；序列联合诊断的敏感度72.37%(55/76)，特异度70.85%(141/199)；诊断肠型胃癌的AUC分别为0.852、0.895；序列联合诊断的敏感度71.42%(20/28)，特异度81.78%(202/247)。
结论乳胶增强免疫比浊法联合检测血清PGⅠ、PGⅡ水平和PGR可作为监测胃黏膜状态和功能的指标，对胃癌及胃黏膜癌前病变有临床应用价值。(中华检验医学杂志，2016, 39：771－775)