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目的
分析肉瘤样肝细胞癌(SHC)的临床病理学特征。
方法回顾性分析北京大学人民医院病理科(n＝33)和北京大学第三医院病理科(n＝9)自2008年1月至2017年5月收治的42例接受手术切除的SHC患者的临床资料。另收集在北京大学人民医院诊断并手术切除的肝细胞癌(HCC)患者50例作为对照组。
结果42例SHC患者年龄32～84岁，平均58.3岁；病灶最大直径1.8～22.0 cm，平均8.2 cm；AFP中位数值45.2 μg/L。患者术后中位生存时间10.5个月，平均无疾病进展生存期2.9个月，5年生存率25.0%。HCC患者中位生存时间为17.1个月，5年生存率27.3%。病理诊断方面，SHC由分化不一的癌细胞和排列一致的肉瘤样梭形细胞组成。肉瘤样区域免疫组化染色既表达间叶源性标志物，也表达上皮源性标志物。
结论SHC局部侵袭性强，淋巴结转移率高，患者预后差。SHC的诊断主要依靠术后病理，免疫组化对其诊断及鉴别诊断十分重要。手术切除是唯一能够延长患者生存时间的治疗手段。