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【摘要】目的：研究分析盐酸特拉唑嗪在肾性高血压患者中的应用与护理。方法：选取我院于2012年8月到2013年5月收治的75例肾性高血压患者，将其随机划分为两组，对照组43例患者仅接受常规的血压测量、空腹血糖监测等常规检查，治疗组32例患者口服盐酸特拉唑嗪片治疗，分析治疗效果以及出现的不良反应，同时给予患者必要的护理措施。结果：治疗组患者实施治疗后，总有效率为90.6%，治疗前后血压变化差异显著，对比有统计学意义（P<0.05），治疗组患者实施治疗后，其中出现3例（9.4%）不良反应。结论：采用盐酸特拉唑嗪治疗肾性高血压患者，其临床治疗效果显著，可大大改善患者生命质量，值得在临床医学中推广使用。
【关键词】盐酸特拉唑嗪；肾性高血压；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0202-01
肾性高血压是因肾动脉发生病变和肾脏实质性病变而导致患者的血压升高，在症状性高血压中将其称为肾性高血压，严重者会导致患者出现肾功能衰竭，对其实施积极有效的治疗是相当重要的。笔者选取我院于2012年8月到2013年5月收治的75例肾性高血压患者，治疗组患者接受盐酸特拉唑嗪片治疗，其临床治疗效果显著，现将其总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2012年8月到2013年5月收治的75例肾性高血压患者，将其随机划分为两组，对照组43例患者未接受治疗，治疗组32例患者口服盐酸特拉唑嗪片治疗。所选取的75例患者中，男40例，女35例，年龄为34-68岁，平均年龄为51±2.1岁。Ⅰ期高血压28例，Ⅱ期高血压47例。所选取的患者均无严重的脑血管意外、妊娠、心绞痛、心肌炎。患者入院后均接受常规的临床检查，患者病症被确诊。
1.2方法
对照组患者未经任何治疗，每天早8点左右进行血压测量，对坐位肱动脉血压进行测量，同时在治疗4周对患者眼底、血尿酸、血脂、空腹血糖、心电图以及全胸片进行检查。治疗组患者口服2mg盐酸特拉唑嗪片，连续对患者进行为期4周1个疗程治疗，或直至患者血压降至正常范围，其中药物服用最大剂量为每天12mg。
1.3疗效判定
舒张压超过10mmHg且降至正常水平，或舒张压下降超过20mmHg，为显著改善；舒张压下降低于10mmHg但达到正常水平，或下降10-19mmHg或收缩压下降超过30mmHg，为改善；舒张压或收缩压均未达到上述标准，为无效[1]。
1.4统计学分析
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。
2结果
2.1治疗效果
治疗组患者实施治疗后，显著改善17例，改善12例，无效3例，总有效率为90.6%，其中舒张压下降25例，收缩压下降24例。治疗前后血压变化差异显著，对比有统计学意义（P<0.05），具体见表一：
2.2不良反应
治疗组患者实施治疗后，其中出现3例（9.4%）不良反应，主要表现为轻微的头痛或头晕，无乏力、心悸或体位性低血压等。治疗前后患者眼底、心电图无明显变化，患者的血糖、氯、钠、血钾、血脂等均无明显变化。
3讨论
因肾脏疾病而导致患者出现的高血压病症，为肾性高血压，约占成人高血压5-10%，为继发性高血压的主要组成部分[2]。肾性高血压的发病主要是因肾脏出现实质性病变和肾动脉病变而引发的患者的血压升高。主要是因肾细小动脉狭窄、肾小管萎缩、肾小球玻璃样变形，而导致患者的肾脏受到严重损伤，也可能会导致患者的血液供应不足；肾动脉壁的中层粘液性肌纤维增生，导致多数小动脉瘤形成，肾动脉形成呈节段性狭窄[3]。在多种因素的共同作用下，导致患者出现高血压。同时高血压病症会对患者肾脏造成损伤，两种相互共同作用下，导致患者疾病恶化发展，因此，应给予肾性高血压积极有效治疗。临床治疗肾性高血压主要采用特拉唑嗪。相关研究表明，特拉唑嗪可有效调节腎性高血压患者的舒张压以及舒张压。该药物为一种长效特剂药物，半衰期较长，时间为12小时作用，药效可维持24小时。通过选择性阻断突触后α1受体，可对血管平滑肌形成松弛效果而起到较好的扩张血管效果，充分发挥其降压效果[4]。特拉唑嗪治疗轻、中度高血压，其临床治疗效果显著。从本次研究中可以看出，采用盐酸特拉唑嗪治疗肾性高血压的有效率为90.6%，高新庐等研究总有效率为87.5%，研究结果基本相符。且本次研究结果显示，在实施治疗后，不良反应少，其降压效果显著。
同时应注意在治疗过程中，给予肾性高血压患者有效的护理措施[5]。①一般护理，保证患者足够的卧床休息，在患者卧床休息时，可获得更为充足的血液供应。避免过度劳累，注意劳逸结合；保证充足的睡眠，睡眠不足，可能会导致患者出现情绪波动、紧张情绪，而导致患者的血压上升；禁止吸烟，吸烟可能会导致肾脏的小血管痉挛收缩，会加剧肾脏功能的损伤。②饮食护理。注意控制摄入过多高蛋白饮，高蛋白过多会加速患者的肾小球出现硬化，而导致患者肾功能出现早衰，因此应食用优质的蛋白；控制盐分摄入，食用低盐食物，食盐过多，会导致患者的血压不断上升；减少脂肪摄入，脂肪过多，会导致患者出现动脉硬化和肥胖等，导致患者的血压升高；注意补充充足的维生素；③心理护理。慢性肾衰过程较为漫长，会导致患者出现焦虑、烦躁等情绪，如情绪起伏过大，会导致患者的血压上升，因此，在护理过程中，医护人员应多与患者以及患者家属做好沟通工作，消除患者的恐惧、担忧害怕等心理。④健康教育。可向患者具体讲解肾性高血压的原因、症状以及危害，让患者对肾性高血压有更为全面的了解；指导患者合理用药；注意稳定情绪。⑤肾性高血压疾病具有突发性，因此医护人员应做好必要的患者病情监护工作，随时做好患者病情的观察，若患者出现疑似高血压症状，应立即告知医师，采取积极有效的措施防护。⑥给予患者药物治疗时，应注意谨遵医嘱，减少使用伤及肾脏组织的药物，从小剂量开始给药治疗。同时有必要做好必要的家庭护理，因该病具有反复性，采用药物不能彻底根治患者疾病，因此应做好的家庭护理，同时应定期到院接受复诊。
参考文献：
[1]蒋敏勇，李萍，赵立昌.盐酸特拉唑嗪治疗轻中度肾性高血压48例疗效观察[J].山东医药，2009，64（28）：458-459.
[2]李福红，常建芳，吕泰虎.盐酸特拉唑嗪治疗血液透析患者肾性高血压的临床观察[J].中国临床研究，2010，96（12）：342-343.
[3]朱兰英，钟慧红，刘珠.中西医结合治疗肾性高血压30例效果观察与护理[J].齐鲁护理杂志，2010，68（18）：557-558.
[4]柯瑜婷，丁琼敏，伊华珠.综合护理干预对肾性高血压患者血压的影响[J].国际护理学杂志，2011，69（7）：65-66.
[5]Riccabona M，Lobo ML，Papadopoulou F.ESPR uroradiology task force and ESUR paediatric working group： imaging recommendations in paediatric uroradiology， part IV ： Minutes of the ESPR uroradiology task force mini-symposium on imaging in childhood renal hypertension and imaging of renal trauma in children.[J].Pediatric Radiology ，2011，41（7）：939.
【关键词】盐酸特拉唑嗪；肾性高血压；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0202-01
肾性高血压是因肾动脉发生病变和肾脏实质性病变而导致患者的血压升高，在症状性高血压中将其称为肾性高血压，严重者会导致患者出现肾功能衰竭，对其实施积极有效的治疗是相当重要的。笔者选取我院于2012年8月到2013年5月收治的75例肾性高血压患者，治疗组患者接受盐酸特拉唑嗪片治疗，其临床治疗效果显著，现将其总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2012年8月到2013年5月收治的75例肾性高血压患者，将其随机划分为两组，对照组43例患者未接受治疗，治疗组32例患者口服盐酸特拉唑嗪片治疗。所选取的75例患者中，男40例，女35例，年龄为34-68岁，平均年龄为51±2.1岁。Ⅰ期高血压28例，Ⅱ期高血压47例。所选取的患者均无严重的脑血管意外、妊娠、心绞痛、心肌炎。患者入院后均接受常规的临床检查，患者病症被确诊。
1.2方法
对照组患者未经任何治疗，每天早8点左右进行血压测量，对坐位肱动脉血压进行测量，同时在治疗4周对患者眼底、血尿酸、血脂、空腹血糖、心电图以及全胸片进行检查。治疗组患者口服2mg盐酸特拉唑嗪片，连续对患者进行为期4周1个疗程治疗，或直至患者血压降至正常范围，其中药物服用最大剂量为每天12mg。
1.3疗效判定
舒张压超过10mmHg且降至正常水平，或舒张压下降超过20mmHg，为显著改善；舒张压下降低于10mmHg但达到正常水平，或下降10-19mmHg或收缩压下降超过30mmHg，为改善；舒张压或收缩压均未达到上述标准，为无效[1]。
1.4统计学分析
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。
2结果
2.1治疗效果
治疗组患者实施治疗后，显著改善17例，改善12例，无效3例，总有效率为90.6%，其中舒张压下降25例，收缩压下降24例。治疗前后血压变化差异显著，对比有统计学意义（P<0.05），具体见表一：
2.2不良反应
治疗组患者实施治疗后，其中出现3例（9.4%）不良反应，主要表现为轻微的头痛或头晕，无乏力、心悸或体位性低血压等。治疗前后患者眼底、心电图无明显变化，患者的血糖、氯、钠、血钾、血脂等均无明显变化。
3讨论
因肾脏疾病而导致患者出现的高血压病症，为肾性高血压，约占成人高血压5-10%，为继发性高血压的主要组成部分[2]。肾性高血压的发病主要是因肾脏出现实质性病变和肾动脉病变而引发的患者的血压升高。主要是因肾细小动脉狭窄、肾小管萎缩、肾小球玻璃样变形，而导致患者的肾脏受到严重损伤，也可能会导致患者的血液供应不足；肾动脉壁的中层粘液性肌纤维增生，导致多数小动脉瘤形成，肾动脉形成呈节段性狭窄[3]。在多种因素的共同作用下，导致患者出现高血压。同时高血压病症会对患者肾脏造成损伤，两种相互共同作用下，导致患者疾病恶化发展，因此，应给予肾性高血压积极有效治疗。临床治疗肾性高血压主要采用特拉唑嗪。相关研究表明，特拉唑嗪可有效调节腎性高血压患者的舒张压以及舒张压。该药物为一种长效特剂药物，半衰期较长，时间为12小时作用，药效可维持24小时。通过选择性阻断突触后α1受体，可对血管平滑肌形成松弛效果而起到较好的扩张血管效果，充分发挥其降压效果[4]。特拉唑嗪治疗轻、中度高血压，其临床治疗效果显著。从本次研究中可以看出，采用盐酸特拉唑嗪治疗肾性高血压的有效率为90.6%，高新庐等研究总有效率为87.5%，研究结果基本相符。且本次研究结果显示，在实施治疗后，不良反应少，其降压效果显著。
同时应注意在治疗过程中，给予肾性高血压患者有效的护理措施[5]。①一般护理，保证患者足够的卧床休息，在患者卧床休息时，可获得更为充足的血液供应。避免过度劳累，注意劳逸结合；保证充足的睡眠，睡眠不足，可能会导致患者出现情绪波动、紧张情绪，而导致患者的血压上升；禁止吸烟，吸烟可能会导致肾脏的小血管痉挛收缩，会加剧肾脏功能的损伤。②饮食护理。注意控制摄入过多高蛋白饮，高蛋白过多会加速患者的肾小球出现硬化，而导致患者肾功能出现早衰，因此应食用优质的蛋白；控制盐分摄入，食用低盐食物，食盐过多，会导致患者的血压不断上升；减少脂肪摄入，脂肪过多，会导致患者出现动脉硬化和肥胖等，导致患者的血压升高；注意补充充足的维生素；③心理护理。慢性肾衰过程较为漫长，会导致患者出现焦虑、烦躁等情绪，如情绪起伏过大，会导致患者的血压上升，因此，在护理过程中，医护人员应多与患者以及患者家属做好沟通工作，消除患者的恐惧、担忧害怕等心理。④健康教育。可向患者具体讲解肾性高血压的原因、症状以及危害，让患者对肾性高血压有更为全面的了解；指导患者合理用药；注意稳定情绪。⑤肾性高血压疾病具有突发性，因此医护人员应做好必要的患者病情监护工作，随时做好患者病情的观察，若患者出现疑似高血压症状，应立即告知医师，采取积极有效的措施防护。⑥给予患者药物治疗时，应注意谨遵医嘱，减少使用伤及肾脏组织的药物，从小剂量开始给药治疗。同时有必要做好必要的家庭护理，因该病具有反复性，采用药物不能彻底根治患者疾病，因此应做好的家庭护理，同时应定期到院接受复诊。
参考文献：
[1]蒋敏勇，李萍，赵立昌.盐酸特拉唑嗪治疗轻中度肾性高血压48例疗效观察[J].山东医药，2009，64（28）：458-459.
[2]李福红，常建芳，吕泰虎.盐酸特拉唑嗪治疗血液透析患者肾性高血压的临床观察[J].中国临床研究，2010，96（12）：342-343.
[3]朱兰英，钟慧红，刘珠.中西医结合治疗肾性高血压30例效果观察与护理[J].齐鲁护理杂志，2010，68（18）：557-558.
[4]柯瑜婷，丁琼敏，伊华珠.综合护理干预对肾性高血压患者血压的影响[J].国际护理学杂志，2011，69（7）：65-66.
[5]Riccabona M，Lobo ML，Papadopoulou F.ESPR uroradiology task force and ESUR paediatric working group： imaging recommendations in paediatric uroradiology， part IV ： Minutes of the ESPR uroradiology task force mini-symposium on imaging in childhood renal hypertension and imaging of renal trauma in children.[J].Pediatric Radiology ，2011，41（7）：939.