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目的
观察接受直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的术后死亡原因和死亡特征。
方法回顾性分析2010年1月至2014年5月于临沂市人民医院接受直接PCI治疗的1 213例STEMI患者的临床资料，并进行3~7年随访，记录患者的一般资料、手术资料、死亡时间和死亡原因，分析患者的近远期死亡原因及预测因素。
结果共1 135例患者完成随访，女性368例（32.4%），年龄（60.83±12.31）岁，随访期间有129例发生死亡。PCI术后2周内，心源性死亡占总死亡的97.4%（38/39）；PCI术后2周到1年，心源性死亡占62.1%（18/29）；PCI术1年后，心源性死亡占40.9%（25/61），恶性肿瘤死亡占19.7%（12/61），脑卒中死亡占14.8%（9/61）。多因素Cox回归分析表明年龄≥70岁、血清肌酐水平升高、左心室射血分数≤40%、发病-球囊开通时间>360 min、心源性休克、三支病变和术后心肌梗死溶栓试验血流<3级是总死亡的独立预测因素。
结论STEMI患者直接PCI术后1年内心源性死亡是主要死亡原因，而1年后非心源性死亡是主要死亡原因。提示对于长期存活的STEMI患者，除了冠心病二级预防以外，也应积极关注和干预非心源性的死亡危险因素。