过敏性紫瘢患儿舒适度的护理

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  资料与方法
  
  一般资料:选取2005年1~12月在我科住院的42例过敏性紫瘢患儿,男22例,女20例;年龄10个月~13岁,平均5.8岁。
  方法:通过询问患儿及家长,观察患儿的表情和行为,评价患儿是否舒适,并找出引起不舒适的原因,给予针对性的护理。
  
  结 果
  
  患儿舒适度提高,缩短了疗程。除2例退院外,40例患儿全部痊愈出院,平均住院时间14.20±3.45天。
  
  护 理
  
  生理方面的舒适护理:①腹痛:由于肠壁血管炎症引起肠蠕动增加或痉挛所致。具体护理措施:a.评估腹痛的性质及程度,并记录;b.突发性腹痛应卧床休息,家长尽量守护在床边,
  让患儿有安全感;c.提供安静、舒适的住院环境,保持室内整洁,空气新鲜;d.给予无渣流食,必要时禁食,避免肠道受刺激;e.观察大便情况,发现便血及时通知医生,必要时配血,做好输血的准备;f.按医嘱给予解痉止痛药。②皮肤瘙痒:与变态反应有关。具体护理措施:a.避免食用诱发本病的食物,忌食辛、辣、过硬及海鲜类食物,婴幼儿提倡母乳喂养。b.保持皮肤清洁、干燥,衣服宽松、柔软,避免穿化纤类衣服。c.剪短指甲,嘱患儿不搔抓皮肤,皮肤如有破溃及时处理。d.恢复期脱皮时,嘱患儿不可剥离皮屑。e.协助翻身,观察皮肤受压情况。③关节肿痛:与关节腔内浆液渗出有关。具体护理措施:a.评估关节肿胀疼痛的程度,保持患肢功能位置。b.保证患儿休息与睡眠,各项护理治疗应合理安排,集中进行。c.关节疼痛应卧床休息,待肿胀消退,疼痛缓解后逐渐下床活动。d.关节肿胀疼痛较剧烈者,应抬高患肢,利用枕头和毛毯等物支持疼痛部位,使肌肉放松。e.指导较大的患儿使用放松技术,如缓慢的深呼吸,全身肌肉放松,或转移其注意力:看电视或听故事等方法来减轻疼痛。f.根据病情使用局部热敷、按摩以减轻疼痛。g.尽量多陪在患儿身边,倾听其关于疼痛的诉说,做好心理护理。h.必要时遵医嘱应用止痛药,并注意用药后反应。④鼻衄、牙龈出血:与毛细血管壁免疫复合物损伤或服用阿司匹林药物有关。具体护理措施:a.密切观察患儿出血的部位,出血量。b.注意服用阿司匹林的患儿有无出血倾向。c.嘱患儿不可用手抠鼻,鼻黏膜干燥者可用棉签沾温水湿润。d.指导患儿用较毛刷刷牙,以免损伤牙龈导致出血。e.发现患儿烦躁不安、頭痛、呕吐应警惕有无颅内出血。
  心理精神方面的舒适护理:①对疾病的恐惧。在年长的孩子中表现明显,有的患儿会问:“护士阿姨我会死吗?”针对这种情况要以亲切和蔼的态度亲近患儿,要尊重他们,不要伤害他们的自尊心,可以用简单易懂的语言和患儿交流,向患儿讲一些该病的相关知识,并把已经好转的患儿介绍给他,告诉他只要配合治疗,就会尽早康复。②对打针的恐惧。a.对较小的婴儿每次打针前应给予母亲般的爱抚,适当用眼神、姿态、动作等无声语言亲近患儿,如逗逗或抱抱他。b.较大的孩子要经常鼓励、称赞。对个别小患者对静点过程感兴趣,可以把他自己用过的注射器经消毒后做玩具,让他熟悉这些也可以减轻或消除恐惧心理,积极配合治疗。c.护士输液时要做到轻巧、迅速、准确,尽量做到一针见血,以减少患儿不必要的痛苦,增加他们对护士的信任感及安全感。
  环境因素的舒适护理:①陌生的环境。当儿童来到一个陌生的环境就会紧张,继而产生焦虑情绪。首先要创造良好的就医环境,保持室内空气新鲜,温湿度适宜;其次,在墙壁上粉刷一些图画,窗帘的颜色和谐,粉色的大衣代替传统的白大衣,可缓解患儿烦躁紧张的情绪;再次,较小的婴儿尽量由其母亲或平时亲近的人照顾;最后,护士也应给予患儿母亲的爱抚,使其心理上舒适。②通风不良。污浊的空气使机体正常生理及心理状态受到干扰。病房要勤通风,每天最少通风2次,每次15~30分钟,不仅能置换室内的空气,降低空气中微生物的密度,还可保持空气清新,调节空内温度和湿度,使人舒适。③噪声和干扰。病室内探视者过多,治疗仪器的嘈杂声,都会引起病人的不适。护理人员在工作中也要做到说话轻,走路轻,操作轻,关门轻,使患儿有一个良好的治疗环境。
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