【摘 要】
：
目的 探讨有创血流动力学监测在急性大面积肺栓塞早期介入治疗中的指导意义.方法 选取2010年6月2014年1月浙江大学衢州医院ICU收治的急性大面积肺栓塞患者40例,按随机数字表
【机 构】
：
浙江大学衢州医院重症医学科, 衢州,324000
论文部分内容阅读
目的 探讨有创血流动力学监测在急性大面积肺栓塞早期介入治疗中的指导意义.方法 选取2010年6月2014年1月浙江大学衢州医院ICU收治的急性大面积肺栓塞患者40例,按随机数字表方法随机分为实验组和对照组各20例,2组患者均接受常规剂量的静脉溶栓治疗,各组溶栓疗效采取不同的评估方法.实验组采用Vigileo血流动力学监测技术,若12 h每博量变异度(SVV)、心排指数(CI)和中心静脉血氧饱和度(ScvO2)仍未达正常值者转介入(导管碎栓+接触溶栓)治疗;对照组24 h后行超声心电图检查右心室射血分数(RVEF)和肺动脉收缩压(PSAP)无改善者行介入治疗;分别比较2组患者溶栓治疗24 h后血流动力学参数、28 d生存率和6个月后RVEF、PSAP.结果 溶栓治疗第12小时2组间中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、氧合指数(PO2/FiO2)均较治疗前好转,2组间差异无统计学意义.实验组在Vigileo技术监测下,12例患者在溶栓第12小时ScvO2、SVV、CI未达正常值转入介入治疗,对照组4例患者在溶栓24 h后复查超声心动图发现RVEF、PSAP无改善转入介入治疗.2组在溶栓后第24小时CVP和MAP变化差异无统计学意义,而实验组PO2/FiO2、RVEF和PSAP改善程度明显优于对照组.实验组患者28 d生存率与对照组相当,但随访6个月后与对照组相比RVEF,PSAP明显改善.结论 Vigileo有创血流动力学监测技术可应用于评估急性大面积肺栓塞溶栓疗效并指导早期介入治疗,可尽早改善氧合和右心功能衰竭,减少继发肺动脉高压的发生和改善远期肺功能.
其他文献
药源性过敏性休克死亡事件的发生使临床用药安全面临着严峻挑战,应引起医护人员的关注.为探讨药源性过敏性休克死亡的发生规律、特点,降低其发生率.本调查对2000-2010年国内相关医药期刊报道的过敏性休克死亡案例进行回顾性分析.关键词：不良反应;药源性过敏性休克;死亡
该文从挂篮荷载计算、施工流程、支座及临时固结施工、挂篮安装及试验、合拢段施工、模板制作安装、钢筋安装、混凝土的浇筑及养生、测量监控等方面人手,介绍了S226海滨大桥
目的 评估注射用七叶皂苷钠对腹部术后患者肠道蠕动恢复的促进及对手术切口水肿的缓解作用.方法 采用多中心、随机、前瞻性临床研究.观察两组肠道蠕动的恢复情况:首次肠鸣音
每当夜深人静,我面壁独坐,远离了白日的喧嚣嘈杂和营营世虑的纷扰,将身心彻底放松下来,大千世界化为一片混沌,于是,我仿佛也开始融化,与天地合为一体。渐渐地,在朦胧中另一个
该文从挂篮荷载计算、施工流程、支座及临时固结施工、挂篮安装及试验、合拢段施工、模板制作安装、钢筋安装、混凝土的浇筑及养生、测量监控等方面人手,介绍了S226海滨大桥
目的 报道一个家族性良性天疱疮家系并对其致病基因ATP2C1进行突变筛查.方法 对先证者及其家族4代成员进行临床调查.采集每一成员静脉血标本,同时采集50例健康人血液标本作为对照.提取外周血基因组DNA,分别对ATP2C1基因的所有28个外显子及其侧翼内含子序列进行PCR扩增,再对每一扩增产物进行直接测序,最后将测序结果分别与基因库(NM_014382.2和NC 000003.9)的编码序列和基因
患者女,70岁,因反复腹胀、水肿、黄疸、神志恍惚3年;多次在我科住院治疗,诊断为肝硬化失代偿期、肝性脑病、脾功能亢进症、肺部感染,多伴有胸闷、气短,对磺胺过敏.胃镜检查提示:重度食管静脉曲张;胸部X线片提示:右侧胸腔积液;超声提示:腹腔大量积液,右侧大量胸腔积液;化验示血清转氨酶、胆红素升高,血浆白蛋白降低,为19.2～20.5 g/L.关键词：利多卡因;不良反应;会阴水肿
研制了一种铸铁和镀锌加工件通用的微乳型防锈清洗剂 ,它由表面活性剂、辅助表面活性剂、防锈剂、矿物油、辅助添加剂和水等组成 ,使用中成功实现了铸铁和镀锌件两种工件清洗
2015年庆祝五一国际劳动节暨表彰全国劳动模范和先进工作者大会于4月28日在北京隆重举行。这是新中国成立以来的第15次全国劳模表彰大会,也是继1979年后时隔36年再次以中共中
该文从挂篮荷载计算、施工流程、支座及临时固结施工、挂篮安装及试验、合拢段施工、模板制作安装、钢筋安装、混凝土的浇筑及养生、测量监控等方面人手,介绍了S226海滨大桥