过敏季来了,怎么破?

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  在风中旋转跳跃,过敏人群心惊胆战,只能在心里默念——惹不起,惹不起。
  其實,不只是花粉,这世上过敏原千千万。一旦你的免疫系统对某种物质过于敏感,你就不幸中招,出现各类临床表现。
  4月15日,知乎与国家卫生健康委员会“健康中国”联合举办了过敏主题线下分享活动。为了听医生一席话,有过敏知友出门前喷了鼻剂才支撑到现场,他询问专家:“我搬到南方去会不会好一点?”“绕道走”还是“正面刚”,怎么应对“过敏”这个“磨人的小妖精”?
  花粉过敏:“惹不起,躲得起”
  花粉过敏又叫花粉症,是指具有特异性遗传素质患者吸入致敏花粉后,由特异性slgE抗体介导的非特异性炎症反应。其临床表现种类繁多:你可能感觉皮肤瘙痒;可能流鼻涕打喷嚏,鼻子堵或呼吸困难;你可能眼睛红、眼睛痒,动不动眼泪汪汪,还可能胸闷、憋气出现哮喘症状……
  花粉过敏的一大特点,是有明显的时间性和地域性。对春季花粉过敏,症状出现在3~5月,对秋季花粉过敏,症状出现在八九月。如果对北方的蒿花粉过敏,那到了南方症状就能很快解除。
  如果某种植物在某个地区种植量增多,对其过敏的人群也会增加。北京协和医院变态反应科主任医师孙劲旅说,和20世纪80年代相比,北京地区柏树花粉已增长了多倍,因此,对柏树花粉过敏的人群也显著增多。
  花粉过敏该怎么办?孙劲旅给出的首个建议是异地治疗。“惹不起,躲得起”,避开过敏原。如果没办法来一场说走就走的“逃离”,在家可以安装新风系统,在外则要戴上花粉口罩。
  若采取这些方法后症状仍得不到缓解,就需要进行对症治疗,比如口服药;也可采取局部用药,如喷鼻剂、滴眼液。“另外还有研究表明,在花粉季节前的一到两周预防性用药,能使整个季节的症状有明显减轻。”孙劲旅说。
  脱敏治疗:考虑值不值,适不适合
  回避过敏原的方法,是“认怂”。还有一种方法,是“正面刚”——进行脱敏治疗。脱敏治疗是一种“主动免疫”。你对花粉过敏,那就给你注射花粉提取液,剂量由小到大,浓度由低到高,以提高你对花粉的耐受性。
  也有患者这么想——那我自己主动多接触过敏原,行不行?答案是——不行。
  脱敏治疗不是直接接触过敏原。脱敏治疗的剂量远远高于正常剂量,这时你体内的免疫系统才会发生改变。
  但是,北京协和医院变态反应科副主任医师关凯提醒,不是所有人都适合进行脱敏治疗。
  “过敏原回避、药物治疗、变应原免疫治疗(脱敏治疗)这三个管理策略在风险、收益和成本上各有千秋,要对每位患者进行个性化制定。”如果前两种方法收效甚微,或患者需要高剂量药物才能控制过敏症状,或患者接受药物治疗时出现不良反应,则可以考虑采用脱敏治疗。
  儿童过敏:孩子说不清,家长多留心
  成年人过敏,还能明确地向医生进行表达。对孩童甚至是婴幼儿过敏来说,问题就更加棘手。
  基本上,它得靠家长去“猜”。但孩子的过敏症状,经常会和其他病症混淆。比如,鼻子的症状通常被误认为感冒;呼吸道的症状被认为是支气管炎;出现腹痛、便秘就用抗生素治疗,结果过敏症状得不到控制,也延误了病情。
  北京儿童医院过敏反应科主任向莉表示,除了花粉,室内、室外的过敏原还有尘螨、蟑螂、霉菌、宠物等等。她也特别强调,如果儿童处在污染环境中,会加重过敏反应。
  “很多家长关心,过敏能不能‘去根’。我们只能说,还有很长的路要走。我们要在规范治疗的基础上,让孩子减少症状,让他不发作或减轻发作的严重程度。”向莉说,现在做得更多的是“控制”过敏。
  如今,至少20%的孩子有过敏性鼻炎的困扰,三五岁以下的孩子,也是发病高峰人群。过敏性鼻炎可能导致学习障碍、社交心理障碍,影响儿童牙齿排列和面部骨骼生长,也会让婴幼儿出现睡眠障碍——孩子无法入睡,可能是鼻炎所致。
  “孩子得了过敏性鼻炎,应该在早期给予管理和干预,减少哮喘发生。”向莉表示,如果真正发展成了哮喘,家长也要注意,不能“有症状就治疗,没症状就不管”。哮喘是一种慢性炎症,就算症状缓解,思想也不能放松。
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