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目的探讨MRI海马体积测定和质子磁共振波谱(1H-MRS)对轻度认知功能障碍(MCI)和轻度Alzheimer病(AD)的诊断和鉴别诊断的作用。方法采用海马体积差值的方法和刺激回波序列(STEAM),对30例MCI患者、30例轻度AD患者和30例性别、年龄、文化程度匹配健康对照的双侧MRI海马体积和内侧颞叶1H-MRS进行分析,比较各组间海马体积和N-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、胆碱/肌酸(Cho/Cr)和肌醇/肌酸(MI/Cr)、N-乙酰天门冬氨酸/肌醇(NAA/MI)比值的差别。比较海马体积测定和内侧颞叶1H-MRS在诊断及鉴别MCI和AD的贡献。并对MCI和轻度AD组的简易智能精神状态量表(MMSE)评分与海马体积和NAA/Cr、Cho/Cr、MI/Cr、NAA/MI各自进行相关分析。结果MCI和轻度AD组的两侧海马体积显著小于对照组(P<0.05)。MCI组和轻度AD组的两侧海马体积无显著差异(P>0.05)。轻度AD组的两侧NAA/Cr、NAA/MI显著低于对照组(P<0.05)。轻度AD组的两侧MI/Cr显著高于对照组(P<0.05)。MCI组的左侧NAA/Cr和MCI组的两侧NAA/MI显著低于对照组(P<0.05)。MCI组的两侧MI/Cr显著高于对照组(P<0.05)。MCI组和轻度AD组的左侧MI/Cr、NAA/MI有显著差异(P<0.05)。MCI组和轻度AD组的两侧NAA/Cr无显著差异(P>0.05)。MCI、轻度AD和对照组的两侧Cho/Cr均无显著差异(P>0.05)。海马体积测定诊断MCI的敏感性50%,特异性83.33%。1H-MRS诊断MCI的敏感性43.33%,特异性81.25%。两者结合诊断MCI的敏感性73.33%,特异性84.62%。海马体积测定诊断轻度AD的敏感性73.33%,特异性88%。1H-MRS诊断轻度AD的敏感性70%,特异性87.5%。两者结合诊断轻度AD的敏感性83.33%,特异性86.21%。海马体积测定鉴别MCI和轻度AD的敏感性50%,特异性62.5%。1H-MRS鉴别MCI和轻度AD的敏感性56.67%,特异性65.38%。两者结合鉴别MCI和轻度AD的敏感性66.67%,特异性64.52%。MCI和轻度AD2组的MMSE评分与两侧海马体积及NAA/Cr明显正相关(P<0.05)。轻度AD组的MMSE评分与右NAA/MI明显正相关(P<0.05)。NAA/Cr与海马体积明显正相关(P<0.05)。结论海马体积测定和1H-MRS结合是MCI和AD诊断、鉴别诊断的最佳选择。