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摘要：目的：对照影像学异同，探讨CT及MRI各常规序列检查对诊断腔隙性脑梗死的价值和优点。
方法：对98例腔隙性脑梗死患者分别进行CT和头MRI常规序列检查并进行影像学对照分析，对比其病灶显示情况，病灶大小，数量等方面的异同，以期寻找CT与MR头CT扫描诊断腔隙性脑梗塞的优缺点。
结果：98例患者MRI扫描发现病灶445个，CT扫描发现病灶约354个，病变集中于半卵圆中心、基底节、丘脑和脑干等大脑深部的好发位置。
结论：MRI检查显示较CT检查更清楚，更优越，但CT在扫描时间，消除或减低患者躁动伪影方面明显优于MR检查。
关键词：腔隙性脑梗死 MRI CT
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）04-0028-02
腔隙梗死（l acunar infarcts，LI）源于对腔隙（lacunes）的认识，最早腔隙的概念来源于解剖学，定义为：脑组织深部的局限的缺血、液化形成的空腔性病灶[1]。病灶好发于基底节、内囊、丘脑[2]等部位。腔隙性脑梗塞的诊断主要为CT或MRI检查。而多发性的腔隙性脑梗塞，可影响脑功能，导致智力进行性衰退，最后导致脑血管性痴呆。我放射科自2012年对98例患者进行CT和MRI检查，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院临床诊断腔隙性脑梗塞98例患者进行CT和MRI检查，其中。男49例，女40例，年龄40～89岁，平均67岁。临床表现有突发恶心、呕吐，意识不清，头晕、头痛、肢体乏力等症状，其中67例有明确的高血压病史，54例有长期反复发作性头晕、头痛，35例病人有肢体乏力，肌力减退症状，7例患者突发恶心、呕吐，2例患者意识不清，。血液化验检查：全血粘度增高，血脂中胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白均有不同程度的升高。
1.2 方法。所有病例患者均行先CT后MRI检查，MRI为GE 1.5T磁共振扫描仪，轴位常规扫描，层厚6mm，层距1mm，T1WI：TR2082ms，TE11ms；T2WI：TR5000ms，TE123ms；FLAIR成像TR8602ms，TE126ms，反转时间（T1）1200ms，矢状位T1WI扫描。CT机为128层东芝Aquilion螺旋CT，层厚：颅底4mm，颅脑8mm。
2 结果
2.1 MRI表现。98例患者共发现梗塞灶445个，其中半卵圆中心225个，基底节104个，额叶76个，丘脑11个，小脑半球13，脑干16个。病灶以小斑片、点状为主，病灶界限模糊或清晰，病灶大小在0.2～1.5cm。信号改变T1WI呈低、更低或模糊等信号，T2WI呈高或等信号，FLAIR像348个高低信号，69个呈低信号，28个病灶呈等信号。DWI（b=1000）像45个高信号，19个低信号。
2.2 CT表现。检出病灶354，其中半卵圆中心175，基底节区96个，额叶67个，丘脑9个，小脑半球9个，脑干约7个。病灶呈斑点状、小片状低密度改变，病灶大小为0.5～2cm，界限清晰或模糊。结果呈现出MRI病灶的发现和检出率可明显高于CT的发现和检出。
3 讨论
腔隙性脑梗塞是神经内科的常见病症，准确的诊断是对其治疗及预估预后的重要依据，现阶段CT和MRI检查是诊断腔隙性脑梗塞的主要手段。研究表明MRI在发病2小时内就能显示出病灶的阳性影像，而CT对急性期及超急性期病灶的阳性显示敏感性较低，多在起病24小时后才能检出病灶；其次，由于腔隙性脑梗死的病灶的迁延性质，同一个患者有可能同时面临多种期象的梗塞灶，MRI能够较好的分辨出各个期象的病灶，为下一步治疗及判断预后提供影像根据。CT成像由于容积伪影因素部分病灶不易被检出，而MRI对软组织分辨率较高，对小体积和小面积的病灶敏感度高，可以准确的检查出5mm以下的小病灶，而CT病灶检出率相对较低。由于CT检查受到骨性伪影的干扰，使位于脑干、后颅窝和顶部的病灶不易分辨，会出现病灶的假阳假阴性，以至于不能确诊，误诊错诊率增高，而MRI检查不受骨性伪影的干扰，且可以多方位成像，提供给影像医生充分的图像数据，以便正确诊断。所以在诊断腔隙性脑梗死的病变中，我们总结出以下几点MRI检查相较于CT检查的优点：①MRI可发现早期（发病2小时以内）的超急性期、急性期病灶。②MRI检查可以分辨出梗塞灶的各个大体期象。③MRI检查对周围组织分界不明显的小病灶（<5mm）检出率较高。④MRI不受软组织和骨性伪影的干扰，对脑干、后颅窝及顶部等部位的病变可以准确的成像。⑤MRI检查对于患者无射线损伤。
然而CT检查对患者身体条件要求较少，扫描时间短，检查费用较MRI低等特点，现阶段仍是诊断腔隙性脑梗塞的首选检查方式。
综上所述，两者相辅相成，为腔隙性脑梗塞的临床诊断提供必要的影像依据。
参考文献
[1] Fisher CM.Lacunar s troke and inf arcts：A revie w.Neurology，1982，32（8）：871
[2] Fisher C M.Lacunes：Small deep cerebral infarct s.Neurology，1965，15（8）：774
[3] 付振杰，付瑜莹.MRI和CT检查在腔隙性脑梗死的应用疗效观察[J].中外医疗.2010（04）
[4] 范薇，汪昕，朱文炳，陈婕，王观法，王述静.腔隙性脑梗死的MRI研究及与CT的比较[J].中国神经精神疾病杂志.2000（03）
[5] 归俊.MRI和CT诊断腔隙性脑梗塞对照分析[J].右江民族医学院学报.2008（01）
方法：对98例腔隙性脑梗死患者分别进行CT和头MRI常规序列检查并进行影像学对照分析，对比其病灶显示情况，病灶大小，数量等方面的异同，以期寻找CT与MR头CT扫描诊断腔隙性脑梗塞的优缺点。
结果：98例患者MRI扫描发现病灶445个，CT扫描发现病灶约354个，病变集中于半卵圆中心、基底节、丘脑和脑干等大脑深部的好发位置。
结论：MRI检查显示较CT检查更清楚，更优越，但CT在扫描时间，消除或减低患者躁动伪影方面明显优于MR检查。
关键词：腔隙性脑梗死 MRI CT
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）04-0028-02
腔隙梗死（l acunar infarcts，LI）源于对腔隙（lacunes）的认识，最早腔隙的概念来源于解剖学，定义为：脑组织深部的局限的缺血、液化形成的空腔性病灶[1]。病灶好发于基底节、内囊、丘脑[2]等部位。腔隙性脑梗塞的诊断主要为CT或MRI检查。而多发性的腔隙性脑梗塞，可影响脑功能，导致智力进行性衰退，最后导致脑血管性痴呆。我放射科自2012年对98例患者进行CT和MRI检查，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院临床诊断腔隙性脑梗塞98例患者进行CT和MRI检查，其中。男49例，女40例，年龄40～89岁，平均67岁。临床表现有突发恶心、呕吐，意识不清，头晕、头痛、肢体乏力等症状，其中67例有明确的高血压病史，54例有长期反复发作性头晕、头痛，35例病人有肢体乏力，肌力减退症状，7例患者突发恶心、呕吐，2例患者意识不清，。血液化验检查：全血粘度增高，血脂中胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白均有不同程度的升高。
1.2 方法。所有病例患者均行先CT后MRI检查，MRI为GE 1.5T磁共振扫描仪，轴位常规扫描，层厚6mm，层距1mm，T1WI：TR2082ms，TE11ms；T2WI：TR5000ms，TE123ms；FLAIR成像TR8602ms，TE126ms，反转时间（T1）1200ms，矢状位T1WI扫描。CT机为128层东芝Aquilion螺旋CT，层厚：颅底4mm，颅脑8mm。
2 结果
2.1 MRI表现。98例患者共发现梗塞灶445个，其中半卵圆中心225个，基底节104个，额叶76个，丘脑11个，小脑半球13，脑干16个。病灶以小斑片、点状为主，病灶界限模糊或清晰，病灶大小在0.2～1.5cm。信号改变T1WI呈低、更低或模糊等信号，T2WI呈高或等信号，FLAIR像348个高低信号，69个呈低信号，28个病灶呈等信号。DWI（b=1000）像45个高信号，19个低信号。
2.2 CT表现。检出病灶354，其中半卵圆中心175，基底节区96个，额叶67个，丘脑9个，小脑半球9个，脑干约7个。病灶呈斑点状、小片状低密度改变，病灶大小为0.5～2cm，界限清晰或模糊。结果呈现出MRI病灶的发现和检出率可明显高于CT的发现和检出。
3 讨论
腔隙性脑梗塞是神经内科的常见病症，准确的诊断是对其治疗及预估预后的重要依据，现阶段CT和MRI检查是诊断腔隙性脑梗塞的主要手段。研究表明MRI在发病2小时内就能显示出病灶的阳性影像，而CT对急性期及超急性期病灶的阳性显示敏感性较低，多在起病24小时后才能检出病灶；其次，由于腔隙性脑梗死的病灶的迁延性质，同一个患者有可能同时面临多种期象的梗塞灶，MRI能够较好的分辨出各个期象的病灶，为下一步治疗及判断预后提供影像根据。CT成像由于容积伪影因素部分病灶不易被检出，而MRI对软组织分辨率较高，对小体积和小面积的病灶敏感度高，可以准确的检查出5mm以下的小病灶，而CT病灶检出率相对较低。由于CT检查受到骨性伪影的干扰，使位于脑干、后颅窝和顶部的病灶不易分辨，会出现病灶的假阳假阴性，以至于不能确诊，误诊错诊率增高，而MRI检查不受骨性伪影的干扰，且可以多方位成像，提供给影像医生充分的图像数据，以便正确诊断。所以在诊断腔隙性脑梗死的病变中，我们总结出以下几点MRI检查相较于CT检查的优点：①MRI可发现早期（发病2小时以内）的超急性期、急性期病灶。②MRI检查可以分辨出梗塞灶的各个大体期象。③MRI检查对周围组织分界不明显的小病灶（<5mm）检出率较高。④MRI不受软组织和骨性伪影的干扰，对脑干、后颅窝及顶部等部位的病变可以准确的成像。⑤MRI检查对于患者无射线损伤。
然而CT检查对患者身体条件要求较少，扫描时间短，检查费用较MRI低等特点，现阶段仍是诊断腔隙性脑梗塞的首选检查方式。
综上所述，两者相辅相成，为腔隙性脑梗塞的临床诊断提供必要的影像依据。
参考文献
[1] Fisher CM.Lacunar s troke and inf arcts：A revie w.Neurology，1982，32（8）：871
[2] Fisher C M.Lacunes：Small deep cerebral infarct s.Neurology，1965，15（8）：774
[3] 付振杰，付瑜莹.MRI和CT检查在腔隙性脑梗死的应用疗效观察[J].中外医疗.2010（04）
[4] 范薇，汪昕，朱文炳，陈婕，王观法，王述静.腔隙性脑梗死的MRI研究及与CT的比较[J].中国神经精神疾病杂志.2000（03）
[5] 归俊.MRI和CT诊断腔隙性脑梗塞对照分析[J].右江民族医学院学报.2008（01）