【摘 要】
：
本文闸述了中胸部硬脊膜外麻醉术中发生皮下气肿的原因、机理。（1）侧入法行硬脊膜外腔穿刺时，可损伤胸膜或肺泡而致气胸，气体沿壁层胸膜、颈胸部的椎前间隙和内脏间隙进而扩散到颈部皮下；（2）以注气法判断是否为硬脊膜外腔时，注气过多或用力过大，气体可从椎旁孔逸出，沿筋膜扩散至皮下；（3）手术截除剑突可使密闭的纵隔开放而导致纵隔气肿，进而沿气管前间隙、内脏间隙、椎前间隙蔓延到颈部及腋下。针对上述情况，作者提
【机 构】
：
北京宣武医院麻醉科,北京宣武医院麻醉科
论文部分内容阅读
本文闸述了中胸部硬脊膜外麻醉术中发生皮下气肿的原因、机理。（1）侧入法行硬脊膜外腔穿刺时，可损伤胸膜或肺泡而致气胸，气体沿壁层胸膜、颈胸部的椎前间隙和内脏间隙进而扩散到颈部皮下；（2）以注气法判断是否为硬脊膜外腔时，注气过多或用力过大，气体可从椎旁孔逸出，沿筋膜扩散至皮下；（3）手术截除剑突可使密闭的纵隔开放而导致纵隔气肿，进而沿气管前间隙、内脏间隙、椎前间隙蔓延到颈部及腋下。针对上述情况，作者提出了相应预防措施。
其他文献
本文在静脉复合麻醉下，顺利进行4例气管隆突切除重建术。术中先以健侧双套囊支气管插管通气，完成病肺及隆突部分离或切除。袖状切除支气管时，须将导管退至气管，同时经术野支气管插管维持通气。当气管与支气管或重建隆突的后壁对端吻合后，拔除术野导管，此时将经口导管再插回支气管（例3），或经术野逆行引导支气管插管（例4），后者可避免经口导管变动所导致的感染。术终气管内测压>30mmHg无漏气，术后未做气管造口。
本文总结772次剖腹产麻醉时（双胎19例）791例新生儿Apgar评分，除2例于局麻下手术外均采用连续硬膜外麻醉。临产时胎儿窘迫组及早产组Apgar评分低分发生率（12.5%及23.3%）明显高于非窘迫组和足月组（3.9%及4.4%），是新生儿复苏防治重点对象。新生儿复苏的关键是呼吸复苏，本组以气管插管为复苏主要措施者48例 （剖腹产新生儿复苏率为6.1%），其中10例行胸外心脏按压。呼吸复苏主要
为了选择适当的剖腹产手术麻醉，本文对714例剖腹产新生儿按照Apgar评分法予以评分，比较不同的麻醉方法，对新生儿神经功能的抑制程度。观察的结果表明：局麻组129例中有6例；针麻组128例中有8例；硬膜外组332例中有22例；全麻组125例中有25例新生儿发生不同程度的抑制（低于7分）。通过抢救，逐步得到7～10分。经统计学处理提示：全身麻醉对新生儿的神经功能抑制最显著，且抑制的时间最长。
本文报道了应用普鲁卡因、芬太尼、琥珀胆碱静脉麻醉于3岁以内婴幼儿手术119例的临床经验。手术包括全身各部位。静脉复合液用量每小时平均3.55±0.14毫升／公斤，比同期成人组平均用量2.24±0.06毫升／公斤为多。停滴复合液至拔管时间平均32.6±2.11分，比同期成人组平均46.6±2.34分为短，说明婴幼儿术毕恢复时间较成人快。此法对心率的影响，与同期采用乙醚、氯胺酮麻醉者比较无明显差别。此
高颈髓病变多存在较严重的呼吸障碍及头颈活动受限，肢体无力或瘫痪以及走路不稳，颅压升高等病变，从而给麻醉手术带来了一定的困难与危险性。本文报道90例高颈髓病变手术麻醉经验，95%病例选择了气管内插管，并且患者头枕薄枕使口-喉-气管呈一直线，便于清醒下完成气管插管。静脉普鲁卡因强化麻醉为本组主要选用的方式之一，然而氯丙嗪及哌替啶对该种病人均有加重呼吸抑制之弊不宜使用，补液以乳酸钠林格氏液为主。术毕搬动
止血带松解后可引起血压下降、脉搏增快、酸血症、高血钾等严重全身反应，即所谓“止血带休克”。本文认为血压下降可能与止血带松解后血容量在短时间内重分配，有效循环血容量减少有关。酸血症则是止血带以下缺血区酸性代谢产物增多所引起。高血钾系缺氧酸血症改变了细胞膜对钾离子的通透性而造成。脉搏增快可能是回心血量不足的一种代偿机能。其预防措施有如下几点：（1）尽量缩短上止血带的时间；（2）同时扎有两条止血带时不能
本文报道305例利多卡因静脉麻醉中，发生3例紫绀，1例经美兰治疗症状迅速消失，2例术后自愈，提示这种紫绀系利多卡因引起的高铁血红蛋白血症，复习有关文献，对发病机制，临床症状以及对机体的影响加以简述。在大量应用局麻药的手术中，遇到纯氧过度换气无法纠正的紫绀时，应考虑到高铁血红蛋白血症的可能，应试验治疗。