目的：观察非手术治疗在Ⅳ、Ⅴ级闭合性肝破裂中应用价值。方法分析从2011年1月至2013年1月连续27例Ⅳ级、Ⅴ级闭合性肝破裂患者，根据入院时血流动力学情况及腹膜炎情况分为非手术治疗组和急诊手术治疗组，比较两组患者年龄、性别、输血量、肝破裂分级情况、并发症及病死率的差异。结果（1）27例患者中，非手术治疗组9例，平均年龄（42.78±15.25）岁，急诊手术组18例，平均年龄（28.45±6.74）岁，两组比较差异无统计学意义（t=1.94，P=0.064）；（2）非手术治疗组男、女比例为3∶4，急诊手术组男、女比例为15∶5，两组比较差异无统计学意义（P=0.175）；（3）AAST分级Ⅳ级12例、Ⅴ级15例。非手术治疗组Ⅳ级5例、Ⅴ级4例，手术治疗组Ⅳ7例、Ⅴ级11例，两组比较差异无统计学意义（P=0.448）；（4）非手术治疗组输血量0-16U，平均（3.56±2.53）U，手术治疗组输血量3-34U，平均（15.27±4.66）U，两组比较差异有统计学意义（t=3.31，P=0.003）。（5）非手术治疗组并发症2例，手术治疗组术后并发症11例，两组比较差异无统计学意义（P=0.103）；（6）非手术治疗组无死亡病例，急诊手术组死亡8例。结论对于Ⅳ级和Ⅴ级闭合性肝破裂，如患者生命体征稳定，无明显腹膜炎症状，非手术治疗是可行的，可以减少输血和病死率，但严重肝破裂出现并发症的几率较高，需要使用有创方法比如肝动脉栓塞、穿刺引流或者ERCP等甚至手术的介入。